הדרכת מטופלים לאחר ניתוח מעי (Bowel Resection)
מטופלים יקרים,
הנכם משתחררים מהמחלקה לאחר ניתוח מעי.
צוות המחלקה מעוניין לסייע לכם בתהליך ההחלמה והחזרה המהירה לשגרה לאחר הניתוח.
משך הליך ההחלמה לאחר הניתוח תלוי במצבכם הרפואי הכללי וסוג הניתוח שעברת.
בהדרכה זו נביא בפניכם המלצות להמשך מעקב וטיפול.
מניעה וטיפול בכאב
לטיפול בכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה, בשיפור יכולת הניידות, במניעת סיבוכים ובשיפור איכות השינה והמנוחה.
כאב ואי נוחות לאחר הניתוח הינם תחושות צפויות ומוכרות, לעיתים תחוש שינוי בעוצמת הכאב בזמן שיעול, הליכה, תנועה חדה וכד'.
בניתוח שבוצע בשיטה לפרוסקופית, ייתכנו כאבי כתפיים הנובעים מהכנסת אוויר לתוך חלל הבטן במהלך הניתוח.
כאבים אלו הם בגדר הנורמה ועתידים לפחות בעוצמתם עם התקדמות תהליך ההחלמה.
חשוב ליטול את משככי הכאבים שהומלצו לכם על ידי הרופא בטרם התגברות עוצמת הכאב, קל יותר לטפל בכאב בטרם הוא מתגבר. במידה והכאב מחמיר ואינו מוקל לאחר נטילת משכך הכאבים, אנא ידעו את הרופא המנתח.
מומלץ ליטול תרופה משככת כאבים כחצי שעה לפני התחלת פעילות הכרוכה בכאב ומאמץ, לדוגמא: מקלחת, הליכה וכו'.
לתשומת לבכם, מדובר בהנחיות כלליות לשיפור איכות הטיפול בכאב, יש ליטול את הטיפול התרופתי בהתאם להוראות הרופא.
טיפול באזור הניתוח
מהמחלקה תשוחררו עם חבישה סטרילית בפד גזה באזור הניתוח, אותה ניתן להסיר ביום שלמחרת השחרור, ו/או עם פלסטר (סטרי-סטריפ) המודבק על חתכי הניתוח, אותו אין צורך להסיר והוא צפוי לנשור מעצמו כעבור 4-5 ימים.
יש לשמור על ניקיון פצע הניתוח. במידה ולא קיבלת הנחיות אחרות מהמנתח, מומלץ להתקלח יום יום במים זורמים, פושרים ונעימים לגוף עם סבון עדין ולייבש את אזור הניתוח לאחר המקלחת.
חשוב להימנע מאמבטיות, ג'קוזי, בריכה, ים, מקווה עד כשבוע לאחר הסרת התפרים וכאשר החתך יבש לגמרי ואינו מפריש.
יש להימנע ממריחת קרם או משחה על החתך הניתוחי.
אין לשפשף את אזור הניתוח ואין להסיר את הגלד שנוצר בפצע הניתוחי.
תתכן לעיתים הפרעה/חוסר תחושה באזור החתך הניתוחי, מדובר בתופעה זמנית הצפויה לחלוף עם התקדמות תהליך ההחלמה.
בקרב מטופלים עם אילאוסטומיה או קולוסטומיה - תינתן הדרכה מפורטת על ידי צוות המחלקה ו/או אחות סטומה והמשך טיפול בקהילה.
הוצאת תפרים/קליפסים: מדובר בתהליך שאינו כרוך בכאב המבוצע כעבור 7-10 ימים בקופת חולים או במרפאת המנתח, בהתאם להנחייתו במכתב השחרור הרפואי (במידה ומדובר בתפרים נספגים אין צורך להסירם).
תזונה
תזונה והרגלי אכילה בריאים חשובים לבריאותכם והחלמתכם המהירה.
לאחר ניתוחי מעי, שינוי ביציאות (עצירות/שלשול) הינן תופעות שכיחות, במידה ותופעות אלו נמשכות מעל
3 ימים יש להתייעץ עם הרופא המנתח.
במידה ולא ניתנו הנחיות אחרות על ידי המנתח, מומלצת תזונה דלת סיבים, 10 ימים לאחר הניתוח כפי שתודרכת על ידי דיאטנית (לדוגמה: דגנים לא מלאים כגון אורז לבן, לחם לבן, אטריות, תפוחי אדמה. הימנעות מירקות למעט גזר, קישוא ודלעת מבושלים וללא קליפה. הימנעות מפירות למעט רסק תפוחים ובננה בשלה). בהמשך ניתן להוסיף בהדרגה מזונות המכילים סיבים (פירות, ירקות, לחם ודגני בוקר מדגנים מלאים, אורז מלא, כוסמת, בורגול, גריסים וכד'),
סיבים תזונתיים מסייעים לבריאות המעי ולמניעת עצירות וכן לאיזון רמות סוכר וכולסטרול בדם ולכן חשוב שיהיו חלק מהתפריט שלכם בהמשך.
כמו כן, מומלצת שתיה מרובה (במידה ואין מגבלה רפואית אחרת).
עצירות - במידה והנכם סובל מעצירות ניתן לאכול עגבנייה מגורדת על פומפייה (ללא קליפה) בתוספת כף שמן זית על קיבה ריקה בבוקר, לשתות מיצוי שזיפים, או להשרות שזיפים במים למשך הלילה ולשתות את המים
(ב-10 ימים ראשונים אין לאכול את השזיפים) ו/או בתכשירים לטיפול בעצירות שהומלצו לכם על ידי הרופא המנתח, יש להימנע מנטילת לקסדין (Laxadin/ Bisacodyl) לאחר הניתוח.
שלשול - במידה והנכם סובל משלשול חשוב להקפיד על שתייה מרובה של נוזלים, מומלץ לשתות מרק צח שבושלו בו ירקות להחזרת מלחים ולמניעת התייבשות.
בהתאם למצבכם הבריאותי וסוג הניתוח שעברת, תקבל בנוסף הדרכה פרטנית על ידי דיאטנית במהלך האשפוז.
במקרים בהם אין הטבה (עצירות ממושכת/שלשולים מרובים) יש ליצור קשר עם הרופא המנתח.
יחסי מין
לאחר ההחלמה מהניתוח, לא קיימת בדרך כלל סיבה רפואית המונעת קיום יחסי מין.
חזרה לקיום יחסי מין תיעשה בהדרגה, בהתאם להרגשה הכללית ובהתאם להנחיית הרופא המנתח.
במקרים נדירים ניתוח באזור החלחולת (רקטום), גורם לשינוי זמני בתחושה, במצב שאין שיפור יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
חזרה לשגרה ופעילות גופנית
בימים הראשונים לאחר הניתוח יתכנו תחושות עייפות וחולשה ואולי אף כאבים. זהו דבר טבעי אשר אינו צריך להדאיג אתכם.
מנוחה במשך היום ושנת לילה מומלצים. עם זאת חשוב לשמור על ניידות ולהימנע משכיבה ממושכת במשך היום.
מומלצת חזרה הדרגתית לפעילות הכוללת הליכה כ-30 דקות מידי יום. כמו כן, עליה במדרגות מותרת ומומלצת, לסירוגין ועם הפסקות.
יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת כגון: חדר כושר, שחייה, ריצה ורכיבה על אופניים, כולל הרמת משאות שמשקלם מעל 5 ק''ג במשך 3 השבועות הראשונים לאחר הניתוח או בהתאם להמלצות הרופא המנתח ועד לקבלת אישור ממנו.
נהיגה
חזרה לנהיגה אסורה עד לביקורת הראשונה לאחר הניתוח ורק באישור הרופא המנתח.
חזרה לעבודה
חופשת מחלה בהתאם להנחיית הרופא המנתח במכתב השחרור.
מועד החזרה לעבודה תלוי בסוג ובאופי עבודתכם.
המשך טיפול תרופתי
בהתאם להנחיות הרופא המנתח.
המשך מעקב וטיפול
במידה ובמהלך הניתוח נלקחה דגימה לבדיקה פתולוגית - התשובה תימסר לכם על ידי המנתח כעבור כ-3 שבועות מיום הניתוח.
מעקב רופא לאחר הניתוח, בהתאם להנחיות במכתב השחרור ובתאום טלפוני מראש.
מתי לפנות לגורם רפואי?
- חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס
- אדמומיות, נפיחות, הפרשה מפצע ניתוחי
- תלונות במתן שתן (קושי / צריבה)
- כאבים שאינם מוקלים לאחר טיפול במשככי כאב
- כאבי בטן, נפיחות בבטן
- בחילות והקאות
- העדר פעילות מעיים/מעבר גזים
- קושי פתאומי בנשימה, כאבים בחזה
- שיעול
בברכת רפואה שלמה,
צוות המחלקה
ההדרכה מיועדת למטופלים ולמשפחותיהם
