הדרכת מטופלים לאחר ניתוח כריתת ושט חלקית/מלאה (Esophagectomy)

מטופלים יקרים,

הנכם משתחררים מהמחלקה לאחר ניתוח כריתת וושט חלקית / מלאה.
צוות המחלקה מעוניין לסייע לכם בתהליך ההחלמה והחזרה המהירה לשגרה לאחר הניתוח.
ההנחיות הן כלליות ולכל המחלימים קצב החלמה אישי התלוי במצבם הרפואי הכללי וסוג הניתוח שעברו. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת בין 4 – 6 שבועות.
בהדרכה זו נביא בפניכם המלצות להמשך מעקב וטיפול.

מניעה וטיפול בכאב

להקלה על הכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה, בשיפור יכולת הניידות, במניעת סיבוכים אפשריים ובשיפור איכות השינה והמנוחה ותורמת לתחושה כללית טובה יותר.
בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח צפויים עדיין כאבים והרגשת אי נוחות. כאבים אלו ילכו ויפחתו עם הזמן.
חשוב ליטול את משככי הכאבים שהומלצו לך על ידי הרופא בטרם התגברות עוצמת הכאב. קל יותר לטפל בכאב בטרם הוא מתגבר. מומלץ ליטול את משככי כאבים כחצי שעה לפני התחלת פעילות הכרוכה בכאב ומאמץ, לדוגמא: מקלחת, הליכה וכו'.
במידה והכאב מחמיר ואינו מוקל לאחר נטילת משכך הכאבים, אנא ידעו את הרופא המנתח.
לתשומת לבכם, מדובר בהנחיות כלליות לשיפור איכות הטיפול בכאב, יש ליטול את הטיפול התרופתי בהתאם להוראות הרופא.

טיפול באזור הניתוח

יש לשמור על ניקיון פצע הניתוח. במידה ולא קיבלתם הנחיות אחרות מהרופא המנתח, מומלץ להתקלח יום יום במים זורמים, פושרים ונעימים לגוף עם סבון עדין ולייבש את אזור הניתוח לאחר המקלחת.
לאחר המקלחת אין צורך בחבישה, למעט במקרים בהם יש הפרשה מהחתך הניתוחי.
יש להימנע ממריחת קרם או משחה על החתך הניתוחי. אין לשפשף את אזור הניתוח.
הוצאת תפרים/קליפסים: תהליך שאינו כרוך בכאב המבוצע 7-10 ימים לאחר הניתוח בקופת חולים או במרפאת הרופא המנתח, בהתאם להנחייתו במכתב השחרור הרפואי (במידה ומדובר בתפרים נספגים אין צורך להסירם).

צרידות

תתכן צרידות וקושי בבליעה לאחר הניתוח. במרבית המקרים מדובר בתופעה זמנית החולפת עם התקדמות תהליך ההחלמה. במקרה של העדר הטבה או החמרה יש לדווח לרופא המנתח.

תזונה

ניתוח זו מצריך הערכות לקראת שינויים בהרגלי האכילה.
מרגע שאושרה התחלת אכילה לאחר הניתוח, התזונה תהיה דלת סיבים למשך שבועיים, כאשר מרקם המזון יעלה בהדרגה משתייה, לתזונה נוזלית, אחר כך לדייסתית, רכה ולבסוף רגילה.
משך הזמן של כל מרקם תלוי בהוראה רפואית הניתנת במהלך האשפוז ולאחר מכן בסבילות האישית שלכם.
לאחר השבועיים הראשונים מתחילת האכילה, ניתן להוסיף בהדרגה סיבים תזונתיים לתפריט.

תחושת מלאות

בתקופה הראשונה לאחר הניתוח אפילו הארוחות הקטנות ביותר עלולות לגרום לתחושת מלאות. להקלה על תחושה זו מומלץ:

לאכול ארוחות קטנות בזמנים קבועים ולעיתים קרובות (5-6 ארוחות ליום).
להימנע משתית מרק או משקאות בזמן הארוחה
ניתן לשתות עד רבע שעה לפני האוכל או חצי שעה אחרי האוכל
ללעוס היטב את המזון, לאכול לאט
לאכול בישיבה זקופה, לא לשכב אחרי האוכל
בזמן מנוחה לשכב במיטה כשהראש בזווית של 45 מעלות
להימנע משתיית אלכוהול, משקאות מוגזים ולעיסת מסטיק
בתקופה הראשונה לאחר הניתוח להימנע מאכילה ושתייה של מזונות חמים מאוד או קרים מדי (מומלץ אוכל פושר)

עצירות

למניעה והקלה על עצירות, חשוב להקפיד על שתייה מרובה (במידה ואין מגבלה רפואית אחרת).
ניתן לשתות כף שמן זית על קיבה ריקה.
יש להימנע מתכשירים לטיפול בעצירות הכוללים סיבים. במקרה הצורך ניתן לקבל טיפול במרככי צואה בהתאם להנחיית הרופא המנתח.

חזרה לשגרה ופעילות גופנית

בימים הראשונים לאחר הניתוח יתכנו תחושות עייפות וחולשה ואולי אף כאבים. זהו דבר טבעי אשר אינו צריך להדאיג אתכם.
מנוחה במשך היום ושנת לילה מומלצים. עם זאת חשוב לשמור על ניידות ולהימנע משכיבה ממושכת במשך היום.
מומלצת חזרה הדרגתית לפעילות הכוללת הליכה של כ - 30 דקות מידי יום. כמו כן, עליה במדרגות מותרת ומומלצת, לסירוגין ועם הפסקות.
יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת כגון: חדר כושר, שחייה, ריצה ורכיבה על אופניים, כולל הרמת משאות שמשקלם מעל 6 ק''ג - במשך 3 השבועות הראשונים לאחר הניתוח או בהתאם להמלצות הרופא המנתח ועד לקבלת אישור ממנו.
נהיגה: חזרה לנהיגה אסורה עד לביקורת הראשונה לאחר הניתוח ורק באישור הרופא המנתח.
חזרה לעבודה: חופשת מחלה בהתאם להנחיית הרופא המנתח במכתב השחרור.

טיפול תרופתי

בשל שינוי במבנה מערכת העיכול יש להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי שימוש בתרופות, הצורך בכתישת תרופות, או שימוש בתמיסה נוזלית להקלה על הבליעה ותהליך הפירוק במערכת העיכול.

המשך מעקב וטיפול

במידה ובמהלך הניתוח נלקחה דגימה לבדיקה פתולוגית התשובה תימסר לכם על ידי המנתח כעבור כ-3 שבועות מיום הניתוח.
ביקורת לאחר הניתוח תבוצע בהתאם להנחיות במכתב השחרור ובתאום טלפוני מראש.

מתי לפנות לגורם רפואי?

חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס
אדמומיות, נפיחות, הפרשה מפצעי הניתוח
קושי/צריבה במתן שתן
כאבים שאינם מוקלים לאחר טיפול במשככי כאב
כאבי בטן, נפיחות בבטן
בחילות והקאות
העדר פעילות מעיים/מעבר גזים
קושי פתאומי בנשימה, נשימות שטחיות ומהירות, כאבים בחזה
הפרעת בליעה מחמירה
דופק מהיר
שיעול

בברכת רפואה שלמה,
צוות המחלקה

ההדרכה מיועדת למטופלים ולמשפחותיהם