הדרכת מטופלים לאחר ניתוח לב
מטופלים יקרים,
הנכם משתחררים מהמחלקה לאחר ניתוח לב.
צוות המחלקה מעוניין לסייע לכם בתהליך ההחלמה והחזרה המהירה לשגרה לאחר הניתוח.
ההנחיות הן כלליות ולכל המחלימים קצב החלמה אישי התלוי במצבו הרפואי הכללי וסוג הניתוח שעברו. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת 2-3 חודשים.
בהדרכה זו נביא בפניכם המלצות להמשך מעקב וטיפול.
מניעה וטיפול בכאב
להקלה על הכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה לאחר הניתוח, בשיפור יכולת הניידות, במניעת סיבוכים אפשריים, בשיפור איכות השינה והמנוחה ותורמת לתחושה כללית טובה יותר.
כאבים באזור הניתוח הם בגדר הנורמה ועתידים לחלוף כעבור מספר ימים.
חשוב ליטול את משככי הכאבים שהומלצו לכם על ידי הרופא בטרם התגברות עוצמת הכאב. קל יותר לטפל בכאב בטרם הוא מתגבר. מומלץ לבצע תרגילי פיזיותרפיה עם הופעת הכאב.
בנוסף, מומלץ ליטול את משככי הכאבים, כחצי שעה לפני התחלת פעילות הכרוכה בכאב ומאמץ, לדוגמא: מקלחת, הליכה, פיזיותרפיה.
במידה והכאב מחמיר ואינו מוקל לאחר נטילת משכך הכאבים, אנא ידעו את הרופא המנתח.
טיפול באזור הניתוח
פצעי הניתוח בחזה, ברגל ולעיתים ביד, עלולים לגרום לתחושת כאב או גרד. יתכנו תופעות כמו: אודם, נפיחות, חוסר תחושה ועוד. במרבית המקרים תופעות אלה יחלפו בהדרגה.
תחושת אי הנוחות מהחתך בבית החזה תעלם עם הזמן, בדרך כלל תוך 2-3 חודשים לאחר השחרור.
פצעים שאינם מפרישים אין צורך לחבוש.
במידה וקיימת הפרשה מפצע הניתוח, גם אם אינה מוגלתית, יש ליצור קשר עם הרופא המנתח או צוות המחלקה.
יש להימנע מחשיפת אזור הצלקת לשמש.
רחצה
יש להקפיד על רחצה יומית של אזור הניתוח עם מים וסבון, מומלץ תוך כדי ישיבה. יש לשמור על ניקיון פצעי הניתוח ולדאוג שיהיו יבשים ונקיים לאחר המקלחת. לאחר המקלחת אין צורך בחבישה
- יש להימנע מאמבטיות עד אשר כל החתכים והפצעים יחלימו
- יש להימנע משימוש במים חמים מאוד היכולים לגרום לעייפות וסחרחורת
- יש להימנע משימוש בסבון המכיל בושם, העלול לגרום לגירוי הפצעים שטרם הגלידו
הוצאת תפרים
יבוצע במהלך הביקורת בבית החולים, בהתאם לתאריך שנקבע במועד השחרור.
תזונה
לתזונה נכונה תפקיד משמעותי בדרך להחלמה מלאה ושמירה על בריאות תקינה.
בשבועות הראשונים מומלץ לאכול מזונות עשירים בחלבון (מוצרי חלב, בשרים רזים, דגים, קטניות) על מנת לסייע לאיחוי והחלמה של אזור הניתוח ולשמירה על מסת השריר.
הנחיות תזונה כלליות
- יש לשמור על משקל גוף תקין ולהפחית באופן מתון במשקל במקרה של עודף משקל
- מומלץ להפחית את השומן הרווי בתפריט. מקורו של השומן הרווי בתזונה הוא בעיקר במזון מן החי: איברים פנימיים ובשר שמן, עור של מוצרי בשר. חמאה וגבינות צהובות שמנות, חלמון הביצה (צהוב): מומלצת צריכה של עד 3-4 ביצים בשבוע, כולל ביצים הנמצאות במזונות מורכבים (פשטידות, עוגות)
- מומלצת צריכה של מזונות דלי שומן כמו מוצרי חלב עד 5% (מומלץ שאלו יהיו ללא תוספת סוכר), בשר אדום רזה (מספרי החלקים הרזים הם: 3-6, 11-16, 19) עוף והודו ללא עור
- מומלץ להימנע מצריכת מזון המכיל שומן צמחי מוקשה (שומן טרנס) כגון מרגרינות, חטיפים ומאפים. שומן זה עלול להעלות את רמת ה-LDL ולהוריד את רמות ה-HDL
- מומלץ לקרוא את רשימת הרכיבים והערכים התזונתיים של המזון ולבדוק האם מכיל שומן מסוג זה
- מומלץ להעשיר את המזון בסיבים תזונתיים, התורמים לאיזון רמות הכולסטרול בדם - שיבולת שועל (קוואקר), סובין, פירות, ירקות, דגנים מלאים, קטניות
- מומלץ להעלות את צריכת חומצת שומן אומגה 3 שהינה חיונית לבריאות הלב, ולאכול בשבוע שתי מנות של דגים כמו סלמון, טונה, מקרל, בקלה, הליבוט, הרינג, סול, פורל, ברמונדי, בורי, סרדינים, באס, לברק ועוד. חומצת שומן אומגה 3 מצויה גם בזרעי פשתן, זרעי צ'יה (מומלץ לטחון לפני השימוש, שמן פשתן, אגוזי מלך ושמן קנולה
- מומלץ להימנע מצריכת משקאות ומזון ממותקים בסוכרים, בעיקר לסובלים מסוכרת ו/או מטריגליצרידים גבוהים בדם
- אלכוהול: נכון להיום אין המלצה להתחיל לצרוך אלכוהול לשם הגנה על בריאות הלב. מי שנוהג לשתות אלכוהול באופן קבוע, יש להגביל צריכה לעד משקה אלכוהולי אחד ביום לנשים ועד שניים ביום לגברים (מנת אלכוהול=כוס יין אדום/פחית בירה/כוסית משקה עם אחוז אלכוהול גבוה. ישנם מצבים בהם יש להיזהר ואף להימנע משתיית אלכוהול, כמו אצל חולי כבד וכבד שומני, חולים עם טריגליצרידים גבוהים, חולי סוכרת לא מאוזנים, הריון, נטילת תרופות מסוימות ועוד
- יש להגביל את צריכת המלח (נתרן) ולכן יש להפחית את צריכת המזון המעובד / משומר / מלוח. ניתן להשתמש בתחליפי מלח על בסיס אשלגן (למי שאין לו בעייה כלייתית) ובתבלינים אחרים
- מומלץ להימנע ממוצרי מזון מטוגנים. להעדיף אידוי, בישול, צלייה
- להעלאת הכולסטרול הטוב - מומלצת הפסקת עישון ופעילות גופנית קבועה
עצירות
שכיבה ממושכת וחוסר ניידות, וכן טיפול במשככי כאב מסויימים עלולים לגרום לעצירות. חשוב לוודא פעילות מעיים סדירה ולהימנע ממאמץ הנובע מעצירות.
מומלץ להרבות במזונות עשירים בסיבים תזונתיים לדוגמא: פירות, ירקות, שזיפים מיובשים, לחם, דגני בוקר מדגנים מלאים וכד'.
יש להקפיד על שתייה מרובה (במידה ואין מגבלה רפואית אחרת).
ניתן לשתות כף שמן זית בבוקר על קיבה ריקה.
ניתן להשתמש בתכשיר למניעת עצירות בהנחיית הרופא.
פיזיותרפיה נשימתית
עקב הניתוח אתם עשויים לחוש כאבים באזור בית החזה ו/או הבטן. כאבים אלו עשויים למנוע מכם לנשום נשימות עמוקות.
לשם אוורור יעיל של הריאות חשוב להמשיך בתרגול הנשימתי, בהתאם להוראות שקיבלתם מהפיזיותרפיסטים במחלקה.
חזרה לשגרה ופעילות גופנית
השיבה הביתה מאופיינת בהסתגלות הדרגתית למצב החדש והיא כרוכה בהסתגלות לשינויים פיזיולוגים, גופניים ורגשיים.
לכל שלב בתהליך ההחלמה יש תפקיד וחשוב ללכת צעד אחר צעד בדרך המובילה להחלמה מלאה. מילת המפתח בתקופה זו היא: סבלנות. במהלך תהליך ההחלמה אתם צפוים לחזור באופן הדרגתי לחיי שגרה טובים וארוכים ללא כל מגבלות.
הקפד להישמע להוראות הצוות הרפואי.
פעילות גופנית לאחר ניתוח תסייע לכם לשפר את תפקוד הלב והיכולת הנשימתית, להפחית בצקות מהגפיים התחתונות, לשפר את זרימת הדם בגוף, לרדת במשקל, להפחית את הסיכוי להיווצרות קרישי דם ולהוריד את רמת החרדה.
הפעילות הגופנית המומלצת ביותר לאחר ניתוח לב היא הליכה במישור ובתנאי מזג אוויר נוחים.
מומלץ לצבור 30 דקות הליכה ביום. מספר הדקות שמומלץ ללכת ברצף הינו כמספר הימים לאחר הניתוח. לדוגמא: ביום החמישי לאחר הניתוח מומלץ לצעוד 5 דקות רצופות, 6 פעמים ביום. סה"כ 30 דקות. ביום העשירי לאחר הניתוח מומלץ לצעוד 10 דקות רצופות, 3 פעמים ביום. סה"כ 30 דקות.
במכתב השחרור מבית החולים תופיע המלצה לקיום פעילות גופנית במסגרת מכון לשיקום לב. מדובר בהתעמלות תחת השגחה רפואית.
טיפים לפעילות גופנית כללית
- הקפידו לבצע חימום קל ומתיחות לפני פעילות
- לבשו בגדים משוחררים ונוחים ונעלו נעלי התעמלות מתאימות ולא לוחצות
- המתינו לפחות שעתיים לאחר ארוחה גדולה או שתיית אלכוהול או מוצרים המכילים קפאין
- הוסיפו בהדרגה פעילויות חדשות. אך חשוב שתהיו עם יד על הדופק לגבי הרגשתכם, אל תתאמצו יתר על המידה
- הימנעו מפעילות ספורטיבית מחוץ לבית במזג אוויר קיצוני - חם או קר במיוחד
- אל תעצרו את הנשימה במהלך התרגילים והקפידו להוציא אוויר במאמץ
- עצרו אם אתם חשים: כאב, קיבה עצבנית, עייפות, קוצר נשימה, סחרחורת, דופק גבוה במיוחד
- אתם אמורים להיות מסוגלים ללכת ולדבר בו זמנית בלי לחוש קוצר נשימה
- בדקו דופק כדי לאמוד את מידת המאמץ. לאחר פעילות גופנית, הדופק לא אמור להיות גבוה ביותר מ-20 פעימות בדקה מאשר היה לפני תחילת הפעילות.
הרמת משאות: בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח יש להימנע מהרמת משאות מעל 5 ק”ג. כעבור חודשיים ניתן להרים משאות עד 20 ק"ג. כעבור שישה חודשים הרמת משאות ללא הגבלה.
טיסה: במידה והנך מתכנן לטוס במהלך שלושת החודשים שלאחר הניתוח, יש להיוועץ ברופא.
עבודות בית: החזרה לניהול משק הבית צריכה להיעשות בהדרגתיות. יש לבצע תחילה עבודות בית קלות ולהימנע בשלב הראשון ממטלות הדורשות מאמץ או נשיאת משאות כבדים.
נהיגה: יש להימנע מנהיגה במשך 6 שבועות לאחר ניתוח, הן עקב העומס האפשרי על בית החזה והן בשל העובדה שאצל חלק מהמנותחים, זמן התגובה בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח עשוי להיות איטי יותר.
חזרה לעבודה: רצוי לחזור לעבודה באופן הדרגתי לאחר שישה שבועות מיום הניתוח, בהתאם לעיסוקכם.
לבוש
מומלץ ללבוש בגדים נוחים, רצוי מכותנה ושלא ילחצו על החתך הניתוחי.
חגורה לחזה: ישנם מנתחים הממליצים על שימוש בחגורת חזה, השומרת על יציבות בית החזה ומפחיתה כאבים, למשך מספר שבועות. השימוש בחגורה לחזה יהיה בהתאם להנחיות הרופא מנתח. ניתן לרכוש חגורה לחזה בבית החולים. פרטים אצל צוות האחיות.
קיום יחסי מין
ירידה בדחף המיני בתקופה הראשונית שלאחר ניתוח לב הינה תגובה טבעית ושכיחה.
באופן כללי, ליחסי מין יש השפעה חיובית על הבריאות הפיזית והנפשית. לכן, למרות אי הנוחות או החששות ניתן לחזור לפעילות מינית בהתאם להרגשה ובאופן הדרגתי.
במידה והצלחתם ללכת 20 דקות, או עליתם שתי קומות ברגל ללא קוצר נשימה או כאבים בחזה - אתם מוכנים לחזור בהדרגה לפעילות מינית המותאמת למצבכם ויכולתכם.
בכל מקרה, חשוב להימנע בזמן פעילות מינית מהפעלת עומס על בית החזה.
טיפול תרופתי
במקרים רבים, יחול שינוי בתמהיל התרופות שתצטרכו ליטול לאחר הניתוח מאלו שנטלתם לפניו.
קיים סיכוי שבמהלך תקופה ממושכת לאחר הניתוח יחולו שינויים בהמלצות לטיפול התרופתי על ידי הגורמים המטפלים.
בכל מקרה, התחלת והפסקת נטילת תרופה תיעשה אך ורק באמצעות הרופא ולא באופן עצמאי.
חשוב לדעת את שם התרופות שאתם נוטלים, המינון תופעות לוואי שכיחות.
במידה ולא נטלתם תרופה בזמן, אין לקחת מנה כפולה בפעם הבאה.
התמודדות רגשית וחשיבה חיובית
החלמה מניתוח לב חזה כוללת לעיתים תקופה של תנודות רגשיות קיצוניות וקשיים בהתמודדות.
בין התופעות המוכרות והשכיחות בקרב מנותחי לב: הרגשת דיכאון, התפרצויות בכי ללא סיבה, כעס לא ברור או לא מוצדק )המופנה לעיתים כלפי בני משפחה וחברים), שינויים לא מוסברים במצב הרוח, שינויים בהרגלי השינה, קשיי ריכוז וזיכרון ועוד.
תחושות אלה, במרבית המקרים נחלשות עם התקדמות תהליך ההחלמה ובסופו של דבר נעלמות לחלוטין.
מצב רוח אופטימי וחשיבה חיובית יזרזו את תהליך ההחלמה. מדובר באימון עצמי שכל אחד יכול לעשות לבד או עם עזרה מקצועית. המוטו פשוט: תחשבו טוב – יהיה טוב.
המשך מעקב וטיפול
ביקורת לאחר הניתוח תבוצע בבית החולים, בהתאם לתאריך שנקבע במעמד השחרור.
מתי לפנות לגורם רפואי?
- חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס
- צמרמורות
- נפיחות, אודם חום מקומי, ורגישות סביב החתך הניתוחי
- הפרשה מוגלתית מאזור החתך הניתוחי
- כאבים שאינם מוקלים לאחר שימוש בטיפול נוגד כאב
בברכת רפואה שלמה,
צוות המחלקה
ההדרכה מיועדת למטופלים ולמשפחותיהם
