הדרכת מטופלים לאחר ניתוח כריתת ערמונית באמצעות לייזר בשיטת HOLEP
מטופלים יקרים,
הנכם משתחררים מהמחלקה לאחר ניתוח ניתוח כריתת ערמונית באמצעות לייזר.
צוות המחלקה מעוניין לסייע לך בתהליך ההחלמה והחזרה המהירה לשגרה לאחר הניתוח.
ההנחיות הן כלליות ולכל מחלים קצב החלמה אישי התלוי במצבו הרפואי הכללי וסוג הניתוח שעבר. תקופת ההחלמה נמשכת עד 3 שבועות לאחר הניתוח.
בהדרכה זו נביא בפניכם המלצות להמשך מעקב וטיפול.
מניעה וטיפול בכאב
להקלה על הכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה לאחר הניתוח, בשיפור יכולת הניידות, במניעת סיבוכים אפשריים, בשיפור איכות השינה והמנוחה ותורמת לתחושה כללית טובה יותר.
בשבועות הראשונים לאחר הניתוח צפויים צריבה וכאב בזמן הטלת שתן.
חשוב ליטול את משככי הכאבים שהומלצו לך על ידי הרופא/ה בטרם התגברות עוצמת הכאב. קל יותר לטפל בכאב בטרם הוא מתגבר. במידה והכאב מחמיר ואינו מוקל לאחר נטילת משכך הכאבים, אנא ידע את הרופא/ה המנתח.
תופעות אפשריות לאחר ניתוח
- דימום בשתן (המטוריה): דימום בשתן הנה תופעה שכיחה לאחר הניתוח. דימום בשתן יכול להמשך חודש לאחר הניתוח ויותר. למרות שזה נראה מדאיג אינך מאבד דם באופן משמעותי עקב הדימום הנ"ל, אפילו אם השתן נראה אדום למדי.
קרישי דם קטנים היוצאים יחד עם הדימום הינה תופעה ידועה ולא מדאיגה. במידה וישנם קרישי דם גדולים החוסמים את השתן או חוסר יכולת לתת שתן עקב קרישי דם – יש לפנות לרופא/ה המנתח/ת או למחלקה.
בדרך כלל הדימום הולך ופוחת במשך הימים/שבועות שלאחר הניתוח. שכיח מאוד שהדימום בא והולך וחוזר פתאום אחרי 2-3 שבועות.
במידה והדימום בשתן מתגבר, פעמים רבות הסיבה היא חזרה מוקדמת מדי לפעילות. במידה והדימום מתגבר יש להפחית פעילות, לנוח ולשתות יותר מהרגיל עד להתבהרות של השתן. לאחר התבהרות השתן ניתן לשוב לפעילות פיזית בהדרגה. - צריבה בשתן: צריבה בעת מתן שתן הינה תופעה שכיחה ביותר לאחר הניתוח. הצריבה בדרך כלל ממשיכה מספר ימים אך עשויה להימשך מספר שבועות. לרוב הצריבה היא באזור קצה השופכה ומופיעה בתחילת ובסוף ההשתנה (אך היא יכולה להיות לכל אורך ההשתנה). במידה והכאב מוקרן מבלוטת הערמונית אל קצה הפין יש לפנות לרופא/ה המנתח/ת. שתיה מרובה בדרך כלל מפחיתה את הצריבה.
- בריחת שתן: בעיה בשליטה על השתן בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח הינה תופעה שכיחה למדי. ברוב המכריע של המקרים הטפטופים ישתפרו במשך הזמן. ניתן להשתמש בפד קטן או לשים סופגן להגנה.
ניתן על פי צורך לבצע תרגילי KEGEL על מנת לחזק את שרירי רצפת האגן. לא מומלץ לבצע תרגילים כל עוד יש דימום משמעותי, אלא רק לאחר התבהרות השתן. בתרגילים אלו מבצעים כיווצים של פי הטבעת ורצפת האגן. בנוסף, במהלך ההשתנה ניתן לנסות לעצור לסירוגין את זרימת השתן. התרגילים בדרך כלל מחזקים את שרירי רצפת האגן.
רחצה ושמירה על הגינה
מומלץ להתקלח יום יום במים זורמים, פושרים עם סבון. גם ביום הניתוח ולאחריו.
יש להימנע מכניסה לאמבטיה או ג'קוזי במשך כשבועיים לאחר הניתוח.
תזונה
- שתיה: מומלץ בימים הראשונים שלאחר הניתוח לשתות לפחות 2-2.5 ליטר. השתיה גורמת לשתן בכמות רבה יותר ולכן מדללת את הדימום בשתן במידה וישנו (מטופלים עם בעיות כלייתיות או לבביות – יש להתייעץ עם הרופא/ה המנתח/ת).
- אוכל: אין צורך בשינוי דיאטה. מומלץ לצרוך תזונה עשירה בסיבים תזונתיים (פירות וירקות, לחם מלא) על מנת להקל על פעולת מעיים. חשוב שהיציאות תהיינה סדירות ולא קשות.
חזרה לשגרה ופעילות גופנית
יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת, כגון: חדר כושר, שחייה, ריצה ורכיבה על אופניים, כולל הרמת משאות מעל 10 ק"ג במשך שלושה שבועות. הפעילות לא תפגע בניתוח, אך היא עלולה לגרום לפתיחה של נימי דם בתוך שארית הערמונית ולגרום שוב לדימום בשתן.
מותרת הליכה מתונה שאינה מאומצת וכן עליה וירידה במדרגות.
ניתן להגביר פעילות בהדרגה שבוע לאחר הניתוח.
נהיגה - מומלץ להימנע מנהיגה בשבוע הראשון אחרי ניתוח.
יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנושא מניעת עצירות. במידה ויש נטייה לעצירות מומלץ להשתמש במרככי צואה כגון: שמן פרפין, שמן זית, סירופ אבילק או נרות גליצרין.
קיום יחסי מין - יש להימנע מקיום יחסי מין במשך כ-4 שבועות לאחר הניתוח.
טיפול תרופתי
- במידה והנך נוטל טיפול תרופתי קבוע מהבית עליך להמשיך את הטיפול הקבוע.
- תרופות נוגדות קרישה - "מדללי דם" כגון פלוויקס (Plavix®), קומדין (Coumadin®), קלקסן (Clexane®), קסרלטו (Xarelto®): ככלל, נדרשת הפסקה זמנית של הטיפול בתרופות אלה. לכן במידה והנך נוטל תרופות אלו, יש להתייעץ עם רופא/ת משפחה או הרופא/ה המפנה ולקבל הנחיות לגבי מועד ואופן ההפסקה ומועד חידוש נטילתן. יודגש כי אין לחדש תרופות אלו לאחר הניתוח על דעת עצמך ועליך להתייעץ עם הרופא/ה המנתח/ת.
- טיפול אנטיביוטי: ניתן בהתאם להנחיית הרופא/ה המנתח/ת בלבד. בזמן השחרור תצויד במרשם, יש להשלים את הטיפול במלואו. הפסקת הטיפול לפני סיומו יהיה רק לאחר התייעצות עם הרופא/ה המנתח/ת. ניתן לקחת טיפול פרוביוטי במקביל לאנטיביוטיקה.
חזרה לעבודה
חופשת מחלה הנה בהתאם להנחיית הרופא/ה המנתח/ת.
ניתן לשוב לעבודה משרדית שאינה מאומצת 4-5 ימים לאחר הניתוח.
המשך מעקב וטיפול
ביקורת לאחר הניתוח תבוצע במרפאת הרופא/ה המנתח/ת. בדרך כלל הביקורת מומלצת כ-6 שבועות לאחר הניתוח - יש לתאם את הביקור טלפונית מול מרפאת הרופא/ה המנתח/ת.
מתי לפנות לגורם רפואי?
- חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס
- אצירת שתן (חוסר יכולת להטיל שתן) או קושי ניכר בהשתנה
- דימום בכמות רבה בשתן
- קרישי דם גדולים החוסמים את השתן או חוסר יכולת לתת שתן עקב קרישי דם
- הופעת פריחה בגוף – יש להפסיק את האנטיביוטיקה וליצור קשר עם הרופא/ה המנתח/ת
- כאב מחמיר שאינו מוקל בנטילת משככי כאב
בברכת רפואה שלמה,
צוות המחלקה
ההדרכה מיועדת למטופלים ולמשפחותיהם
