הדרכת מטופלת לאחר ניתוח להסרת גוש בשד
מטופלת יקרה
הנך משתחררת מהמחלקה לאחר ניתוח להסרת גוש בשד (LUMPECTOMY / PARTIAL MASTECTOMY).
צוות המחלקה מעוניין לסייע לך בתהליך ההחלמה והחזרה המהירה לשגרה לאחר הניתוח.
משך ההחלמה לאחר הניתוח, תלוי במצבך הרפואי הכללי ונמשך לרוב בין ימים בודדים למספר שבועות.
בהדרכה זו נביא בפניך המלצות להמשך מעקב וטיפול.
מניעה וטיפול בכאב:
כאב באזור הניתוח ואי נוחות הינן תחושות צפויות ומוכרות לאחר ניתוח. חשוב לדעת כי הכאב יכול להופיע גם לאחר כשבוע עד שבועיים לאחר הניתוח.
להקלה על הכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה לאחר הניתוח, בשיפור יכולת הניידות, במניעת סיבוכים אפשריים, בשיפור איכות השינה והמנוחה ותורמת לתחושה כללית טובה יותר.
חשוב ליטול את משככי הכאבים שהומלצו לך על ידי המנתח בטרם התגברות עוצמת הכאב. קל יותר לטפל בכאב בטרם הוא מתגבר. במידה והכאב מחמיר ואינו מוקל לאחר נטילת משכך הכאבים, אנא ידעי את הרופא המנתח.
הנחת כרית מתחת ליד בצד הניתוח, בזמן ישיבה / שכיבה תומכת ומסייעת בהקלה על כאב.
לבישת חזייה: לבישת החזייה תסייע בהקלה על הכאב. מומלצת לבישת חזייה נוחה ותומכת במשך כל שעות היממה, במשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח (במידה והחזיה לוחצת ניתן להסירה בשעות לילה).
טיפול באזור ניתוח:
במרבית המקרים אין צורך בחבישה מלבד פסי פלסטר צרים (סטרי-סטריפ) המודבקים על חתכי הניתוח הנושרים לבד כעבור 4-5 ימים.
במידה ולא קיבלת הנחיות אחרות מהמנתח, מומלץ להתקלח יום יום במים זורמים, פושרים ונעימים לגוף עם סבון עדין. יש לשמור על ניקיון פצע הניתוח ולהקפיד ליבש את האזור לאחר המקלחת.
חשוב להימנע מאמבטיות, ג'קוזי, בריכות, ים, מקווה - בשלושת השבועות הראשונים לאחר הניתוח.
אין לשפשף את אזור הניתוח.
יש להימנע מגילוח בית השחי ושימוש בדאודורנט בצד המנותח, במשך כשלושה שבועות לאחר הניתוח עד להחלמת פצע הניתוח.
תפרים - לרוב סוג התפרים באזור הניתוח נספגים מעצמם ואין צורך להוציאם, במידה והמנתח השתמש בקליפסים או בתפרים המצריכים הוצאה, מדובר בתהליך שאינו כרוך בכאב ומבוצע כעבור 7-10 ימים בקופת החולים או במרפאת הרופא המנתח, בהתאם להנחייתו במכתב השחרור הרפואי.
נפיחות:
תיתכן נפיחות וגודש באזור המנותח, מדובר בתופעה צפויה ומוכרת, שיכולה להופיע גם שבוע - שבועיים לאחר הניתוח. הנפיחות צפויה להשתפר עם התקדמות תהליך ההחלמה ולחלוף כעבור מספר חודשים.
כמו כן, תתכן נפיחות בבית השחי בצד הניתוח, ותחושת נוקשות בבית השחי (כמו "גולה") גם תופעה זו צפויה לחלוף. במידה והנפיחות מחמירה יש לדווח לרופא המנתח.
במידה ובניתוח הוסרו בלוטות הלימפה בבית השחי - חשוב שתדעי שעדיין נותרות בלוטות המאפשרות המשך תפקוד תקין.
לעיתים תיתכן הופעת נפיחות באזור הניתוח בשד, בכתף או ביד באזור המנותח, חודשים ואף שנים לאחר הניתוח תופעה זו נקראת בצקת לימפטית, הנגרמת כאשר מערכת הלימפה אינה מתפקדת היטב, מצטבר נוזל לימפטי (נוזל שקוף) ברקמות ומתחילה להיווצר נפיחות באזור. מצב זה מחייב פניה לרופא והתייעצות עם אחות לבריאות השד ופיזיותרפיסטית.
הפרעות בתחושה:
תיתכן תחושה של נימול ביד בצד המנותח, בעיקר בחלק האחורי של הזרוע. מדובר בתופעה מוכרת לאחר הניתוח, במרבית המקרית תחושה זו תחלוף מאליה תוך מספר שבועות עד חודשים.
הפעלת הידיים (גפיים עליונות) לאחר הניתוח:
בהתאם להוראת המנתח.
ניתן לבצע תנועות עדינות סיבוביות של צוואר ומרפק.
מומלץ להימנע מתנועות שגורמות לכאב באזור הניתוח בשבועות הראשונים לאחר הניתוח.
אין לאמץ את היד בצד הניתוח במשך כ - 3 שבועות לאחר הניתוח (הרמת חפצים כבדים, קניות וכד'). חזרה מלאה לשגרה והפעלת הידיים בהתאם להנחיות המנתח.
חזרה לשגרה ופעילות:
בימים הראשונים לאחר הניתוח קיימת תחושת עייפות וחולשה ואולי אף כאבים אך אלו תחושות נורמליות.
מומלצת מנוחה במשך היום ושנת לילה רציפה. עם זאת חשוב לשמור על ניידות ולהימנע משכיבה ממושכת במשך היום.
מומלצת חזרה הדרגתית לפעילות הכוללת הליכה של כ - 30 דקות כל יום.
נהיגה - יש להימנע מנהיגה בשבוע הראשון שלאחר הניתוח לאחריו תוכל לחזור לנהוג במידה והנך מסוגל לנהוג באופן חופשי וללא כאב. מומלץ לרפד את אזור חגורת הבטיחות הצמוד לאזור הניתוח על מנת למנוע כאב וחיכוך השד והחתך הניתוחי.
חזרה לעבודה - בהתאם להנחיית המנתח. מועד החזרה לעבודה תלוי בסוג ובאופי עבודתך.
במידה ובניתוח נדגמה / הוסרה בלוטת הזקיף - לרוב יתר הבלוטות הסמוכות מחליפות את תפקוד הבלוטה שהוסרה ולא צפויות מגבלות תפקודיות בעתיד.
לאחר הניתוח יתכן שהשתן והצואה ייצבעו בצע כחול או ירוק, כמו כן יתכן שיופיע כתם בצבע טורקיז בשד המנותח (הכתם הוא פנימי ולא ניתן להסירו ברחצה) הסיבה לכך היא הזרקת כמות מזערית של חומר בצבע כחול באזור הגוש לצורך סימון, טרם הניתוח או במהלכו. תופעות אלו צפויות להמשך עד מספר חודשים לאחר הניתוח.
יחסים אינטימיים:
לאחר תקופת ההחלמה ובהתאם להנחיות המנתח, ניתן לחזור לקיים יחסי מין כפי שנהגת לפני הניתוח, וזאת בהתאם לתחושתך והרגשתך הכללית.
בכל שאלה בנושא אל תחששי לשאול את הרופא או את אחות בריאות השד.
תזונה:
ניתן לחזור לתזונה רגילה מיד לאחר הניתוח.
למניעת עצירות מומלץ להרבות במזונות עשירים בסיבים תזונתיים (פירות, ירקות, לחם ודגני בוקר מדגנים מלאים, אורז מלא, כוסמת, בורגול, גריסים וכד') ולהקפיד על שתייה מרובה (במידה ואין מגבלה רפואית אחרת).
המשך מעקב וטיפול:
המשך מעקב רופא מנתח בהתאם להנחיות במכתב השחרור ובתאום מראש.
תשובת הפתולוגיה תימסר לך על ידי המנתח כעבור כ - 3 שבועות מיום הניתוח.
במקרים הבאים יש לפנות לעזרה רפואית:
- חום גוף מעל °38 צלזיוס.
- אודם.
- נפיחות ורגישות סביב החתך הניתוחי.
- הפרשה מרובה מאזור החתך הניתוחי.
- הופעת דימום.
- כאב אשר אינו מוקל לאחר נטילת משככי כאב.
ההדרכה מיועדת למטופלת ולמשפחתה.
