הדרכת מטופלת לאחר ניתוח שד המערב הוצאת קשריות הלימפה
מטופלת יקרה
לפניך מידע אודות פעילותה של מערכת הלימפה בגוף האדם והשפעת הניתוח שעברת על תפקוד המערכת.
מערכת הלימפה:
מערכת הלימפה הינה מערכת הפועלת במקביל לכלי הדם. המערכת מורכבת מצינורות וקשריות לימפה. קשריות הלימפה ממוקמות באזורי הצוואר, בית השחי, אגן ומפשעות. הקשריות מעבירות נוזל לימפה שנוקז דרך הצינורות חזרה למחזור הדם. כמו כן, בקשריות מתבצעת פעילות של מערכת החיסון, אשר מגנה על הגוף מפני גורמים זרים כמו חיידקים, וירוסים, תאי סרטן.
מה זה לימפאדמה:
מצב כרוני, בו מתפתחת בצקת בעקבות פגם או פגיעה בפעילות הניקוז, נקרא לימפאדמה. הבצקת יכולה להתפתח בכל אזור בגוף, אך מופיעה בעיקר בגפיים.
סיבות להיווצרות לימפאדמה:
ניתוחים להוצאת קשריות לימפה, טיפול בהקרנות, זיהומים ממקורות שונים, אי ספיקה ורידית כרונית, חבלות או ניתוחים, מחלות גנטיות, השמנת יתר או שילוב של מספר גורמים יחד.
לימפאדמה לאחר ניתוחי שד - מתפתחת באחוזים נמוכים עקב הפחתת מספר הבלוטות המוצאות כיום במהלך הניתוח (הוצאה של מספר רב של בלוטות, בנוסף להקרנות, מעלה את הסבירות לבצקת).
לאחר ניתוחי שד המערבים הוצאת קשריות לימפה רצוי לבצע מעקב עצמי אחר סימנים להתפתחות הבצקת. לימפאדמה יכולה להופיע מיד לאחר הניתוח, אך לרוב מופיעה חודשים אחרי ובמקרים נדירים גם שנים לאחר הניתוח.
לימפאדמה עלולה לגרום למגבלה בתנועה, כאב, זיהומים חוזרים, וירידה באיכות החיים ולכן ישנה חשיבות לאבחון וטיפול מוקדם.
לימפאדמה לאחר ניתוחי שד - מתפתחת באחוזים נמוכים עקב הפחתת מספר הבלוטות המוצאות כיום במהלך הניתוח (הוצאה של מספר רב של בלוטות, בנוסף להקרנות, מעלה את הסבירות לבצקת).
לאחר ניתוחי שד המערבים הוצאת קשריות לימפה רצוי לבצע מעקב עצמי אחר סימנים להתפתחות הבצקת. לימפאדמה יכולה להופיע מיד לאחר הניתוח, אך לרוב מופיעה חודשים אחרי ובמקרים נדירים גם שנים לאחר הניתוח.
לימפאדמה עלולה לגרום למגבלה בתנועה, כאב, זיהומים חוזרים, וירידה באיכות החיים ולכן ישנה חשיבות לאבחון וטיפול מוקדם.
הסימנים להתפתחות בצקת לימפתית הם:
- תחושת אי נוחות ללא בצקת נראית לעין.
- בצקת קלה שלעיתים יכולה לחלוף עם הרמה של היד.
- נפיחות וכבדות של היד בצד המעורב או סביב אזור הניתוח. בצקת (לימפאדמה) יכולה להתפתח סביב השד, היד בית החזה או בית השחי - בצד שנותח.
הנחיות והמלצות להפחתת הסיכוי לפתח לימפדמה:
- פגיעה בעור (חתכים, פצעים, עקיצות וכל מקור פגיעה בעור) מאפשרת חדירת חיידקים. על מנת למנוע זיהומים בעור - רצוי לחטא בפולידין או משחה אנטיביוטית.
- במידה ומופיעים סימנים של דלקת בעור (אודם, חום, צמרמורת, נפיחות, כאב ופריחה אדומה) - יש לפנות באופן מיידי לקבלת טיפול אנטיביוטי.
- מומלץ לבצע פעילות גופנית, באופן סדיר: הליכה, שחיה, פילאטיס, יוגה, רכיבה על אופניים או כל פעילות אחרת. רצוי לבצע פעילות שאינה גורמת לעייפות, כאב או תחושת מאמץ יתר. ההמלצה היא – מינימום 150 דקות בשבוע.
- שמירה על משקל גוף תקין מפחיתה את הסיכוי לפתח לימפאדמה. רצוי לאכול מזון בריא ומזין, במידת הצורך להתייעץ עם דיאטנית.
- במידה ויש כאב מתמשך, תחושת מתח דמוי מיתר בבית השחי לכיוון המרפק או הגבלת תנועה לאחר הניתוח - רצוי לפנות לטיפול פיזיותרפי.
- רצוי להיות במעקב, אחת לחצי שנה, אחר התפתחות סימנים לבצקת, אצל הרופא המטפל או פיזיותרפיסט לימפתי בקופת חולים.
טיפולים ללימפאדמה:
במידה ומתפתחת בצקת באזור הניתוח או בצד המנותח (ביד) - יש לפנות לרופא מטפל / אונקולוג / כירורג, לשם הפניה לפיזיותרפיה לימפתית בקופת החולים. הטיפול נעשה על ידי פיזיותרפיסטים שהוסמכו לטיפול לימפתי.
- עיסוי לימפתי - עיסוי עדין שמטרתו לסייע בניקוז הנוזלים מאזור הבצקת לחלקי גוף אחרים בהם אין פגיעה במערכת הלימפה.
- חבישות אלסטיות וגרבי לחץ - הינן חלק אינטגרלי בטיפול הלימפתי. בתחילת סדרת הטיפולים יעשה לרוב שימוש בתחבושות / אגידות אלסטיות וזאת כדי לשמור את תוצאות הטיפול ולסייע בהפחתה של הבצקת. בסיום סדרת הטיפולים יותאם שרוול אלסטי קבוע.
- הליכה ופעילות גופנית מותאמת.
- הדרכה לתרגילי נשימה, עיסוי עצמי ותרגילים מותאמים.
מידע נוסף ורשימת מטפלים מוסמכים ניתן לקבל:
- בקופות החולים
- באתר של העמותה ללימפאדמה: http://www.ial.org.il
- באתר של האגודה למלחמה בסרטן: http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=6306
בברכת רפואה שלמה,
צוות הפיזיותרפיה
ההדרכה מיועדת למטופלת ולמשפחתה.
מידע זה אינו תחליף ליעוץ רפואי ממטפל מוסמך.
