הדרכת מטופלת – תרגול לאחר ניתוח שד והוצאת קשריות לימפה

הנחיות לתרגול עצמי

מטרת התרגול היא שיפור הדרגתי בטווחי התנועה. לכן יש לבצע את התרגילים יום-יום עד להשגת טווח תנועה מלא במפרק הכתף. תדירות: 3 פעמים ביום, 5 חזרות מכל תרגיל.
מומלץ לבצע את התרגילים מול מראה, כך תוכלי להשוות את התנועות ליד הלא מנותחת.
יש לבצע את התרגילים בצורה איטית ונעימה, חשוב להקפיד על נשימה נכונה וכן על יציבה נכונה. בעת התרגול עלייך להרגיש מתיחה קלה בלבד, אל תנסי להגיע לטווח גדול יותר אם מתעורר כאב. אם לאחר
כ - 3 שבועות את עדיין מתקשה להשיג טווחי תנועה מלאים (כמו ביד השנייה) פני לרופא המטפל על מנת לקבל הפניה למכון הפיזיותרפיה.

על מנת להקל על ביצוע התרגילים, ניתן לצפות בסרטוני הדרכה באמצעות סריקת הברקודים הבאים, בהתאם לסוג ההדרכה הנדרשת עבורך:

תרגילים לימים הראשונים עם הנקז

כל עוד הנקז קיים – המטרה להרים את היד עד לגובה הכתפיים בלבד. התמונות מראות את סיומו של התרגיל בצורה המלאה שלו.

תרגיל 1 - הרמת ידיים שלובות לגובה כתף עמדת מוצא: שכיבה או ישיבה זקופה, גב נתמך על ידי משענת. כפות ידיים אוחזות במרפקים, הידיים מונחות על הבטן. התנועה: תוך כדי שאיפה הרימי מרפקים עד גובה הכתפיים או עד להופעת כאב. תוך כדי נשיפה החזירי הידיים לעמדת המוצא.
תרגיל 2 - הרמת ידיים ישרות לגובה כתף עמדת מוצא: שכיבה או ישיבה זקופה, גב נתמך על ידי משענת. כפות ידיים שלובות, מרפקים ישרים. הידיים מונחות על הבטן. התנועה: תוך כדי שאיפה הרימי זרועות עד להופעת כאב או עד גובה כתפיים. תוך כדי נשיפה החזירי הידיים לעמדת המוצא.
תרגיל 3 - הבאת מרפקים לצדדים עמדת מוצא: שכיבה או ישיבה זקופה, גב נתמך על ידי משענת. כפות ידיים שלובות ומונחות על המצח, ראש זקוף. מרפקים לצד הראש. התנועה: תוך כדי שאיפה, הניעי את המרפקים החוצה לפתיחה עד כמה שניתן או עד להופעת כאב. תוך כדי נשיפה סגרי את המרפקים (נסי להצמיד מרפקים זה לזה כמה שניתן).
תרגיל 4 - סיבובי מרפקים עמדת מוצא: ישיבה זקופה, גב נתמך על ידי משענת. כפות ידיים מונחות על הכתפיים. התנועה: הניעי את המרפקים בעיגולים קטנים ללא יצירת כאב. סובבי את המרפקים עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון.
תרגיל 5 - הבאת יד מאחורי הגב עמדת מוצא: עמידה או ישיבה זקופה ללא משענת. היד מונחת על הבטן. התנועה: הביאי כף יד מאחורי הגב, החזירי את היד באיטיות לעמדת המוצא.

תרגילים לאחר הוצאת הנקז (או למקרים בהם לא הושם נקז כלל לאחר הניתוח)

תרגיל 1 - הרמת ידיים שלובות לתקרה עמדת מוצא: שכיבה או ישיבה זקופה ללא משענת. כפות ידיים אוחזות במרפקים. הידיים מונחות על הבטן. התנועה: תוך כדי שאיפה הרימי מרפקים לכיוון התקרה או עד להופעת כאב. תוך כדי נשיפה החזירי הידיים לעמדת המוצא.
תרגיל 2 - הרמת ידיים ישרות לתקרה עמדת מוצא: שכיבה או ישיבה זקופה ללא משענת. כפות ידים שלובות, מרפקים ישרים. הידיים מושטות קדימה בגובה הבטן. התנועה: תוך כדי שאיפה הרימי זרועות לכיוון התקרה או עד להופעת כאב. תוך כדי נשיפה החזירי הידיים לעמדת המוצא.
תרגיל 3 - הבאת מרפקים לצדדים עמדת מוצא: שכיבה או ישיבה זקופה ללא משענת. כפות ידיים שלובות ומונחות על הקודקוד או מאחורי העורף, ראש זקוף. מרפקים לצד הראש. התנועה: תוך כדי שאיפה, הניעי את המרפקים החוצה לפתיחה עד כמה שניתן או עד להופעת כאב. תוך כדי נשיפה סגרי את המרפקים (נסי להצמיד מרפקים זה לזה).
תרגיל 4 - סיבובי מרפקים עמדת מוצא: ישיבה זקופה ללא משענת. כפות ידיים מונחות על הכתפיים. התנועה: הניעי את המרפקים בעיגולים ההולכים וגדלים ככל שניתן או עד להופעת כאב. סובבי את המרפקים עם סיבוב השעון ונגד סיבוב השעון.
תרגיל 5 - הבאת יד מאחורי הגב לגובה השכמות עמדת מוצא: עמידה או ישיבה זקופה ללא משענת. היד מונחת על הבטן. התנועה: הביאי כף יד מאחורי הגב, נסי להרים את היד לגובה השכמות והחזיה ללא כאב, החזירי את היד באיטיות לעמדת המוצא.
תרגיל 6 - פיתול גב עליון עמדת מוצא: ישיבה זקופה ללא משענת. כפות ידיים אוחזות במרפקים בגובה כתפיים. התנועה: תוך כדי נשיפה ושמירה על זרועות הגובה כתפיים סובבי את פלג הגוף העליון לצד אחד ככל שניתן, הפני את המבט והראש לכוון התנועה. עם שאיפה חזרי לעמדת המוצא ובצעי את התרגיל לצד השני. במהלך התרגיל הישבן אינו ניתק מהכיסא והרגליים אינן ניתקות מהרצפה.
תרגיל 7 – טיפוס אצבעות על קיר - עמידה עם הפנים אל הקיר עמדת מוצא: עמדי כשפנייך מופנות אל קיר במרחק פסיעה ממנו. הידיים מונחות על הקיר. התנועה: טפסי עם שתי ידייך על קצות האצבעות במעלה הקיר, בהגיעך לסוף טווח התנועה חזרי באותו האופן לעמדת המוצא.
תרגיל 8 – טיפוס אצבעות על קיר - עמידה עם הצד אל הקיר עמדת מוצא: עמדי במרחק צעד מהקיר, צד הגוף פונה ב - 90 מעלות במאונך לקיר, היד מונחת בגובה הכתף כשהאצבעות על הקיר. התנועה: טפסי בעזרת אצבעות היד במעלה הקיר תוך כדי יישור מרפק, בסוף התנועה המותן צמודה לקיר והיד ישרה. חזרי לעמדת המוצא.
תרגיל 9 – טיפוס אצבעות על קיר - עמידה עם הגב אל הקיר עמדת מוצא: עמדי עם הגב לקיר, אצבעות הידיים מונחות על הקיר מעל גובה הכתפיים. התנועה: טפסי בעזרת אצבעות הידיים במעלה הקיר תוך כדי יישור מרפק, בסוף התנועה המרפקים ישרים. חזרי לעמדת המוצא.
תרגיל 10 - מתיחה צידית תרגיל זה מומלץ לבצע רק לאחר כ - 4 שבועות לאחר הניתוח. עמדת מוצא: ישיבה זקופה ללא משענת. כפות ידיים שלובות, מרפקים ישרים. הידיים מושטות קדימה בגובה הבטן (בדומה לתרגיל מספר 2). התנועה: תוך כדי שאיפה הרימי זרועות לכיוון התקרה וכופפי את הגב הצידה לכיוון הצד הלא מנותח כך שנוצרת מתיחה באזור בית השחי בצד המנותח. ללא יצירת כאב. יש לנשום 3-5 פעמים בתוך התנוחה. חזרי לעמדת המוצא.

בברכת רפואה שלמה,
צוות פיזיותרפיה

ההדרכה מיועדת למטופלת ולמשפחתה.