הדרכה תזונתית לאחר ניתוח בריאטרי

מטופלים יקרים

לאחר הניתוח שעברתם, עליכם להיערך לקראת שינויים בהרגלי האכילה. השינוי בתזונה צריך להיות מלווה בהדרכה ותמיכה.

מספר ימים	שתייה ומזונות שניתן לשלב לאחר הניתוח	הערות
נוזלים צלולים	ימים 1-2 מתחילת השתייה	מים, מים עם תרכיז, תה, מרק צח, מיץ צלול (מומלץ למהול במים, עד 3 כוסות מיץ ביום), מיצי דיאט צלולים, ג'לי	התחלת שתייה היא לפי הנחיות רופא יש לשתות לאט בלגימות קטנות, עד חצי כוס כל פעם, שתייה בטמפרטורת החדר להימנע מלשכב אחרי השתייה להימנע משתייה מוגזת ושתייה עם קש
נוזלים מלאים	ימים 3-7	להוסיף: מוצרי חלב פרה / עזים / כבשים / סויה - ניגרים ללא חתיכות פרי (כגון: חלב, גיל, יוגורט, רוויון, קפה)	לחלק את המזון ואת השתייה על פני היום חשוב לאכול / לשתות כל 2-3 שעות. ניתן לאכול לעיתים תכופות יותר בהתאם לתחושת הרעב כמות ממוצעת לארוחה = כחצי כוס / כחצי גביע מומלץ להשתמש בכפיות ולא בכפות יש להפריד בין שתייה לאכילה – לשתות רבע שעה לפני האוכל או חצי שעה לאחריו יש להתחיל בנטילת תוספי תזונה
כלכלה דייסתית	החל מהיום ה- 8 למשך שבוע-שבועיים	אפשר להוסיף: חלבונים: גבינות רכות עד 5% שומן (גבינה לבנה, קוטג', ריקוטה), מנה בשרית טחונה (עוף / הודו / בקר רך / דג טחונים עם ירק טחון כמו קישוא, גזר + מרק), ניתן לטחון טונה וביצה קשה פחמימות: דייסת סולת או קורנפלור על חלב, פירה מתפוחי אדמה ירקות ופירות: מחית פירות או פרי טחון ללא קליפה (כגון: בננה, רסק תפוחים, רסק אגס), רסק עגבניות (ללא קליפה וגרעינים) שומנים: כף אבוקדו / טחינה / ממרח חומוס	כמות ממוצעת לארוחה = מספר כפיות עד חצי כוס מומלץ להשתמש בצלחות קטנות יש לעצור אחרי כמה כפיות לראות איך מרגישים ובהתאם להמשיך לאכול יש להקפיד על שתייה מספקת (8-10 כוסות נוזלים ביום) חשוב להכליל מנת חלבון בכל ארוחה רצוי לאכול כ- 6 ארוחות קטנות ביום יש להימנע מירקות סיביים כגון: כרוב, כרובית, ברוקולי וכו'
כלכלה רכה	למשך השבועיים הבאים	להוסיף: חלבונים: ביצה מקושקשת או ביצה קשה מגורדת בפומפייה, טונה, סרדין, דגים, עוף רך / מבושל, קציצות, טופו ירקות ופירות: ירקות מבושלים, פירות רכים ומקולפים או משומרים (ללא תוספת סוכר) פחמימות: פחמימה במרקם יבש כגון קרקר, פתית, תפוח אדמה מבושל	ניתן להפסיק לטחון את המזון יש לבחור בשרים רכים, מומלץ להוסיף רוטב למנת בשר/ דג יש להימנע מירקות סיביים כגון: כרוב, כרובית, ברוקולי וכו' מומלץ להתחיל במנת החלבון מומלץ להוסיף מזון אחד בכל ארוחה יש ללעוס היטב את המזון לפני בליעתו
התקדמות לכלכלה רגילה	חודש / חודש וחצי מתחילת השתייה	יש להתקדם לפי סבילות אישיתניתן להוסיף באופן הדרגתי: ירקות טריים, פירות, קטניות מבושלות, דגנים	יש לאכול לאט וללעוס היטב את המזון לחם – רצוי להתחיל מצנים ולאחר מכן להתקדם ללחם רגיל יש להקפיד על 3 ארוחות עיקריות ועוד 3 ארוחות ביניים יש להמשיך להקפיד על חלבון בכל ארוחה

תפריט לדוגמה - שלב כלכלה דייסתית

שעה	מזון
07:00	1/2 גביע יוגורט ביו 3%
שתייה בין ארוחות	כוס חלב / חלב סויה
10:00	50 גרם קוטג' 5% (2-3 כפות)
שתייה בין ארוחות	כוס מים / מרק צח
13:00	1/2 כוס / מרק בשרי טחון
שתייה בין ארוחות	כוס מים / מרק צח
16:00	1/2 כוס רסק תפוחים
שתייה בין ארוחות	כוס חלב / חלב סויה
19:00	1/2 ביצה טחונה עם כף גבינת ריקוטה 5%
שתייה בין ארוחות	כוס מים / מרק צח
22:00	50 גר' קוטג' 5% (2-3 כפות)
שתייה בין ארוחות	כוס חלב / חלב סויה כוס מים

תוספים מומלצים לאחר הניתוח:

לאחר ניתוח בריאטרי קיים סיכון לפתח חסרים תזונתיים. חוסר בויטמינים ומינרלים עלול לגרום לתופעות לוואי ולבעיות בריאות שונות. לפיכך נטילה קבועה של תוספי ויטמינים ומינרלים לכל החיים הינה הכרחית לשמירה על בריאות ותפקוד הגוף ולמניעת חסרים תזונתיים.

סוג התוסף	הערות	דוגמה
מולטיויטמין ומינרל המכיל ברזל	ב - 3 החודשים הראשונים – יש ליטול כדור למציצה או בנוזל על מנת לאפשר ספיגה יעילה יותר. מומלץ לרכוש תוספים המותאמים למנותחים בריאטריים. יש ליטול מינון כפול מהמינון היומי המומלץ למבוגר.
מולטיויטמין ומינרל המכיל ברזל	אחרי 3 חודשים – ניתן לעבור למולטיויטמין לבליעה. מנותחי שרוול – לפי מינון יומי המומלץ למבוגר. מנותחי מעקף קיבה ומנותחי מעקף קיבה בהשקה אחת - יש ליטול מינון כפול מהמינון היומי המומלץ למבוגר.
סידן ציטראט	יש ליטול 600 מ"ג סידן ציטראט מתוספים (סה"כ הכמות הקיימת במולטיויטמין + תוסף סידן במידת הצורך). בנוסף, יש לצרוך עוד 600 מ"ג סידן לפחות מתזונה. ב - 3 חודשים הראשונים לאחר הניתוח יש ליטול סידן במציצה / נוזל / אבקה. לאחר 3 חודשים ניתן לעבור לכדור בבליעה.
ויטמין D	יש ליטול סה"כ 3000 יחב"ל (יחידות בינלאומיות) ביום. השלמה לויטמין D הנמצא במולטיויטמין - עד ל - 3000 יחב"ל. במידה ונמצא חסר בויטמין D לפני הניתוח והומלץ לך על מינון גבוה יותר מ - 3000 יחב"ל, יש להמשיך במינון שהומלץ לך.
ויטמין B12	1000 מק"ג (1 כדור מתחת ללשון) 1-3 פעמים בשבוע. במידה וקיים חסר יש ליטול כל יום.
ברזל	ברזל באבקה או בטיפות. השלמה לברזל הנמצא במולטיויטמין – עד ל 45-60 מ"ג ברזל אלמנטלי ביום

במידה ויש תוספים נוספים שהנך לוקח/ת טרם הניתוח בשל חסרים, יש להמשיך ליטול אותם.
ייתכן ויומלצו תוספים נוספים לפי הצורך (כמו ברזל) בהתאם לבדיקות הדם האישיות.
מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת ועם רוקח/ת קליני/ת בכל הנוגע לטיפול תרופתי קבוע, לשם התאמתו לאחר הניתוח.

בהצלחה,
היחידה לתזונה ודיאטה

ההדרכה מיועדת למטופל ולמשפחתו.