הדרכת מטופלים לאחר ניתוח כריתת שלפוחית שתן בשיטה רדיקלית עם שחזור (Radical Cystectomy)
מטופלים יקרים,
הנכם משתחררים מהמחלקה לאחר ניתוח כריתת שלפוחית שתן בשיטה רדיקלית עם שחזור.
צוות המחלקה מעוניין לסייע לך בתהליך ההחלמה והחזרה המהירה לשגרה לאחר הניתוח.
ההנחיות הן כלליות ולכל מחלים קצב החלמה אישי התלוי במצבו הרפואי הכללי וסוג הניתוח שעבר. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח נמשכת 6-12 שבועות.
בהדרכה זו נביא בפניכם המלצות להמשך מעקב וטיפול.
שחרור עם קתטר
הינכם משתחררים עם קתטר לניקוז שתן. הקתטר יחובר לשקית רגל (Leg Bag). השקית הינה רב פעמית ואין צורך להחליפה אלא לרוקנה בלבד.
הדרכה כתובה על ההתנהלות עם שקית רגל מצורפת למכתב שחרור.
יש להקפיד על ביצוע של שטיפות שלפוחית השתן עד למועד הוצאת הקתטר במחלקה כעבור עשרה ימים.
מטרת השטיפה הינה להוציא רירית מעי על מנת למנוע סתימה של הקתטר שתגרום לאצירת שתן ואי נוחות. מומלץ לבצע את השטיפה פעמיים ביום ובמידת הצורך ניתן לחזור על הפעולה פעם נוספת.
יש לבצע את השטיפות על פי ההנחיות וההדגמה של הצוות הסיעודי במחלקה במהלך האשפוז.
- יש לבצע את השטיפה בזמן נוח ובשקט ללא הפרעות מסביב
- הציוד הנדרש כולל: כלי לשטיפה, מזרק cc 50, שקיות עם מי מלח סטריליים לשטיפה, מספריים, אפשר להשתמש בכפפות (לא חייבות להיות סטריליות)
- יש לשמור על היגיינת ידיים על ידי שטיפת ידיים לפני ואחרי כל ביצוע שטיפה. מותר להשתמש ב-ALCO-GEL לחיטוי ידיים
- נוח לבצע את השטיפה בתנוחת ישיבה על המיטה עם פיסוק רגליים כאשר כלי השטיפה מונח בין הרגליים קרוב לפתח הקתטר
- שימוש במזרק בשתי הידיים ושאיבה של cc20-30 מנוזל השטיפה בכל פעם בדיוק כמו בהדגמה שניתנה לכם
מניעה וטיפול בכאב
להקלה על הכאב חשיבות רבה בהאצת תהליך ההחלמה, בשיפור יכולת הניידות, במניעת סיבוכים אפשריים ובשיפור איכות השינה והמנוחה ותורמת לתחושה כללית טובה יותר.
ייתכנו כאבים מקומיים באזור חתך הניתוח וכאבי בטן מפושטים. מומלץ להיעזר במשככי כאבים ללא מרשם כגון: אקמול, אופטלגין ונורופן לפי הצורך.
חשוב ליטול את משככי הכאבים בטרם התגברות עוצמת הכאב. קל יותר לטפל בכאב בטרם הוא מתגבר. מומלץ ליטול את משככי כאבים כחצי שעה לפני התחלת פעילות הכרוכה בכאב ומאמץ, לדוגמא: מקלחת, הליכה וכו'.
במידה והכאב מחמיר ואינו מוקל לאחר נטילת משכך הכאבים, אנא ידע את הרופא המנתח.
לתשומת לבכם, מדובר בהנחיות כלליות לשיפור איכות הטיפול בכאב, יש ליטול את הטיפול התרופתי בהתאם להוראות הרופא.
טיפול באזור הניתוח
מומלץ להקפיד על רחצת יומיומית של אזור חתך הניתוח עם מים וסבון, אין צורך בחבישה או משחה על חתך הניתוח
יש לשמור על ניקיון פצע הניתוח. במידה ולא קיבלת הנחיות אחרות מהרופא המנתח, מומלץ להתקלח יום יום במים זורמים, פושרים ונעימים לגוף עם סבון עדין ולייבש את אזור הניתוח לאחר המקלחת.
לאחר המקלחת אין צורך בחבישה.
יש להימנע ממריחת קרם או משחה על החתך הניתוחי. אין לשפשף את אזור הניתוח.
הוצאת תפרים: כעבור 10 ימים מהניתוח בתאום עם המנתח..
תזונה
מומלצת תזונה דלת סיבים למשך שבועיים מהניתוח (מצורף דף הנחיות).
לאחר מכן ניתן לחזור לתזונה רגילה.
עצירות
פעולת מעיים סדירה לאחר ניתוח חשובה להחלמה. יש לדאוג לפעילות מעיים מידי יום.
למניעה והקלה על עצירות, חשוב להקפיד על שתייה מרובה, לפחות 8-10 כוסות נוזלים ביום (במידה ואין מגבלה רפואית אחרת): מים, תה צמחים.
ניתן לשתות כף שמן זית על קיבה ריקה.
במקרה של עצירות או יציאה הכרוכה במאמץ ניתן להיעזר בשמן פרפין או נרות גליצרין.יש להימנע מתכשירים לטיפול בעצירות הכוללים סיבים.
חזרה לשגרה ופעילות גופנית
יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת כגון: חדר כושר, שחייה, ריצה ורכיבה על אופניים, כולל הרמת משאות כבדים שמשקלם מעל 6 ק''ג במשך 6 השבועות הראשונים לאחר הניתוח או בהתאם להמלצות הרופא המנתח ועד לקבלת אישור ממנו.
מנוחה במשך היום ושנת לילה מומלצים. עם זאת חשוב לשמור על ניידות ולהימנע משכיבה ממושכת במשך היום.
מותרת הליכה בקצב רגוע אך לא למרחקים גדולים. מומלצת חזרה הדרגתית לפעילות הכוללת הליכה של כ-30 דקות מדי יום. כמו כן, עליה במדרגות מותרת ומומלצת, לסירוגין ועם הפסקות.
נהיגה: לא מומלץ לנהוג עד להוצאת הקתטר.
חזרה לעבודה: חופשת מחלה בהתאם להנחיית הרופא המנתח במכתב השחרור.
פעילות מינית: מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח בנוגע לחזרה לפעילות מינית ושאלות בנושא.
טיפול תרופתי
ניתן לחדש טיפול תרופתי קבוע, מייד לאחר הניתוח.
אין לחדש טיפול במדללי דם ללא התייעצות ואישור רופא מנתח.
אנטיביוטיקה ניתנת לפי המלצת הרופא המנתח, בשחרורכם מבית החולים תצויד במרשם, יש להשלים את הטיפול במלואו.
המשך מעקב וטיפול
בתיאום עם הרופא המנתח, ייקבע מועד לאשפוז במחלקתנו לצורך הוצאת הקטטר, האשפוז הינו ללילה אחד.
זכויות סוציאליות
במהלך האשפוז תיפגש עם עובדת סוציאלית שתעדכן אתכם במידע אודות זכויות ביטוח לאומי, קשר עם קופ"ח והפניה לבתי הבראה.
מתי לפנות לגורם רפואי?
- חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס
- הפרשה, אדמומיות, או דימום מאזור חתך הניתוח
- כאבים שאינם מוקלים לאחר טיפול במשככי כאב
- אצירת שתן אחרי הוצאת קתטר (הרגשת לחץ בבטן וחוסר יכולת להפריש שתן מספר שעות)
- סתימה בקתטר (קושי בשטיפת קטטר שמתבטא בחוסר יכולת להכניס או להוציא מי שטיפה מהקטטר)
- עצירות ממושכת
בברכת רפואה שלמה,
צוות המחלקה
ההדרכה מיועדת למטופלים ולמשפחותיהם
