ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי) משלב הקטנה של נפח הקיבה, והקטנת הספיגה על ידי מעקף של חלק מהמעי. בניתוח זה, המבוצע בגישה זעיר פולשנית, יוצרים כיס קיבה קטן בנפח של 20  עד 30 סמ"ק ומחברים אותו ישירות למעי הדק תוך מעקף של שארית הקיבה. לאחר הניתוח ניתן לאכול מנות קטנות מאד של מזון בכל ארוחה ובמקביל חשים כבר ביום שלאחר הניתוח תחושה של שובע, הנגרמת משינויים הורמונליים בעקבות הניתוח. 

למי מיועד ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי)?

ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי) מיועד לאנשים עם השמנת יתר, עם מדד BMI מעל 40, או מעל 35 עם מחלות נלוות להשמנה. מעקף קיבה קלאסי מביא לירידה טובה במשקל וריפוי מיטבי של סוכרת ומחלות נלוות נוספות. לאחר ניתוח מעקף קיבה קלאסי מושגת ירידה של 70% מעודף המשקל תוך שנה עד שנה וחצי. לשם שימור הירידה במשקל לאורך זמן יש לסגל אכילה בריאה ופעילות גופנית. רוב המטופלים נרפאים ממחלות נלוות להשמנה. הניתוח יעיל לריפוי סוכרת, לריפוי צרבת ורפלוקס ומשמש גם כניתוח חוזר לאחר כשלון ניתוח טבעת או שרוול קיבה. 

איך מתבצעת ההכנה לקראת ניתוח מעקף קיבה?

בשלבי ההכנה בנוסף לפגישה עם המנתח הבריאטרי ועם הדיאטנית יש מטלות נוספות:

• תזונה דלת פחמימות – שבועיים שלושה לפני הניתוח יש לאכול תזונה דלת פחמימות מותאמת על ידי דיאטנית כדי להקטין את הכבד ולסייע במהלך הניתוח וההחלמה ממנו. 

• וועדה בריאטרית – לפני הניתוח תופנו לוועדה בריאטרית הכוללת דיאטנית, עובדת סוציאלית ורופא אשר יעריכו את התאמתכם לניתוח, על פי נהלי משרד הבריאות. לקראת המפגש עם הועדה תקבלו רשימת בדיקות לביצוע.  

• הערכה פסיכיאטרית – אנשים הנוטלים תרופות לדיכאון או חרדה, או כאלו עם אבחנה פסיכיאטרית נדרשים להמציא אישור פסיכיאטר לוועדה. 
  
  

איך מתבצע ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי)?

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), דרך 5 חורים קטנים בדופן הבטן. בניתוח יוצרים כיס קיבה קטן ובנוסף שתי השקות: בין כיס הקיבה למעי ובין שני חלקי המעי. 

כמה זמן אורך ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות?

ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות אורך כשעתיים, האשפוז בדרך כלל יומיים שלושה, ותהליך ההחלמה בבית כשבועיים. 

מהם יתרונות מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי)? 

מעקף קיבה בשתי השקות מביא לירידה טובה במשקל, של 70% מעודף המשקל בממוצע, הניתוח בטוח ויעיל ומביא במקביל לריפוי מחלות נלוות להשמנה, שיפור באיכות החיים והארכת תוחלת החיים. לאחר הניתוח קטן מאד נפח הארוחות, ובמקביל עולה תחושת השובע עקב שינויים הורמונליים המביאים לירידת הורמון הרעב גרלין ועליית הורמוני השובע במעיים. הניתוח הוא נקודת הפתיחה לירידה במשקל ולשינוי אורח החיים.

למי מתאים ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי)?

מעקף קיבה בשתי השקות הוא חלופה טובה ובטוחה לאנשים עם השמנת יתר. הניתוח מתאים במיוחד לאנשים עם סוכרת, צרבות, רפלוקס ובקע סרעפתי וכן כניתוח בריאטרי חוזר לאחר כישלון ניתוח בריאטרי קודם. 

מהם הסיכונים בניתוח מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי)?

הסיכונים של ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות כוללים דימום, דלף, כיב בהשקה, בקע פנימי, חסימת מעיים, הצרות בהשקה בין הקיבה למעי. כדי להימנע מקרישי דם ברגליים ובבטן מקבלים טיפול בנוגדי קרישה וכן שרוולים מתנפחים לרגליים. תופעת לוואי מאוחרת שתתכן לאחר מעקף קיבה בשתי השקות הינה תסמונת ההצפה, הנגרמת עקב מעבר מהיר של אוכל מרוכז למעי. התופעה עשויה לגרום לכאב בטן, הזעה, דפיקות לב וחולשה בסמוך לאכילת סוכרים מרוכזים. כדי למנוע תחושות אלו יש להימנע מאכילת מתוקים מרוכזים, מה שעוזר לירידה טובה במשקל. סיכונים מאוחרים נוספים הינם: כיב בהשקה, בקע פנימי. כיב בהשקה בין הקיבה למעי מאופיין בהופעת כאב חד ברום הבטן, מאובחן בגסטרוסקופיה והטיפול בו על ידי תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה. בקע פנימי מתאפיין בכאב בטן עוויתי קשה מאד, כמו צירים, שבא והולך בגלים, מאובחן בסיטי בטן או בלפרוסקופיה חוקרת ויש לתקנו. 

איך נראית ההתאוששות מניתוח מעקף קיבה בשתי השקות?

מיד לאחר הניתוח עוברים לחדר התאוששות למשך שעה שעתיים ולאחר מכן למחלקה. הצוות המטפל מסייע באיזון הכאבים ואי הנוחות. מספר שעות לאחר הניתוח מומלץ לרדת מהמיטה לכורסא בעזרת הצוות הסיעודי ובהמשך להתהלך ככל האפשר. למחרת הניתוח ניתן לשתות נוזלים צלולים, דיאטנית תפגוש אתכם להנחיות, ופיזיותרפיסטית תעבוד איתכם על תרגילי נשימה. יומיים לאחר הניתוח תשוחררו לביתכם עם הנחיות תזונה מותאמות. 

כיצד משמרים את המשקל לאחר ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות?

לאחר הניתוח יש לצרוך ארוחות קטנות ומאוזנות, לקיים מעקב דיאטנית וכן מעקב פסיכולוגי, לשם שינוי הרגלי האכילה, וכטיפול באכילה רגשית והפרעות אכילה. יש צורך ליטול ויטמינים, לבצע מידי חצי שנה בדיקות דם, כולל רמות ויטמינים, ולהשלים חסרים בהתאם.

חשוב מאד לעסוק בפעילות גופנית סדירה, הכוללת הליכה של חצי שעה ליום ואימוני כח או פילטיס פעמיים בשבוע. פעילות גופנית מסייעת לשמור על המשקל לאורך זמן. כחלק מאורח חיים בריא חשוב ללמוד טכניקות להפחתת מתחים ומומלץ מאד להיעזר ברפואה משלימה כגון שיאצו, רפלקסולוגיה או דיקור. באסותא תוכלו להיעזר בליווי אישי של דיאטנית, עובדת סוציאלית, פיזיותרפיה, אימוני כושר אישיים וכן טיפול משלים.