ניתוח סאדי הינו ניתוח מעקף תריסריון שמבוצע עם השקה אחת. הניתוח הינו גרסה משופרת של מעקף תריסריון שנועדה לפשט את הביצוע הטכני שלו ולהפחית את תופעות הלוואי. לניתוח זה שני מרכיבים: שרוול קיבה רחב יותר, מעקף ניכר של המעי הדק. ניתוח זה יעיל יותר מניתוחי מעקף קיבה אך הוא מורכב יותר מבחינה טכנית, דורש מיומנות גבוהה וכרוך בסיכון מוגבר. 

למי מיועד ניתוח סאדי?

ניתוח סאדי, מעקף תריסריון בהשקה אחת, מתאים לאנשים עם השמנת יתר חולנית משמעותית, כאשר מדד ה-BMI מעל 50, משום שמאפשר להם סיכוי רב יותר לירידה מיטבית במשקל. הניתוח יבוצע גם אם BMI 40 אך חשוב לזכור שהסיכונים בניתוח מוגברים. הניתוח מתאים למי שצורכים מזון עשיר בשומנים ובפחמימות ובמיוחד לאלו שמכורים למתוקים. העקבות הניתוח במקביל לירידה במשקל משתפרות מחלות נלוות להשמנה ובכללן: סוכרת, עודף שומנים בדם, כבד שומני, יתר לחץ דם ותשניק נשימה בשינה. ניתוח סאדי מתאים גם כניתוח שני לאחר כשלון ניתוחי טבעת, שרוול קיבה או מעקף קיבה.

איך מתבצעת ההכנה לקראת ניתוח סאדי?

בשלבי ההכנה בנוסף לפגישה עם המנתח הבריאטרי ועם הדיאטנית יש מטלות נוספות:

• תזונה דלת פחמימות – שבועיים שלושה לפני הניתוח יש לאכול תזונה דלת פחמימות מותאמת על ידי דיאטנית כדי להקטין את הכבד ולסייע במהלך הניתוח וההחלמה ממנו. 

• וועדה בריאטרית – לפני הניתוח תופנו לוועדה בריאטרית הכוללת דיאטנית, עובדת סוציאלית ורופא אשר יעריכו את התאמתכם לניתוח, על פי נהלי משרד הבריאות. לקראת המפגש עם הועדה תקבלו רשימת בדיקות לביצוע.  

• הערכה פסיכיאטרית – אנשים הנוטלים תרופות לדיכאון או חרדה, או כאלו עם אבחנה פסיכיאטרית נדרשים להמציא אישור פסיכיאטר לוועדה. 
  

איך מתבצע ניתוח סאדי?

ניתוח סאדי מבוצע בהרדמה כללית, בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), דרך 5 חורים קטנים בדופן הבטן והוא מגביל את נפח הקיבה וגם עוקף חלק ניכר מהמעי. ניתוח סאדי משלב יצירת שרוול קיבה ומעקף ניכר של המעי הדק, תוך השארת נתיב משותף לאוכל ולמיצי העיכול של 250-300 ס"מ. בניתוח סאדי יש גם הגבלה בנפח התזונה וגם הגבלה בספיגה של המזון. ניתוח סאדי פשוט יותר לביצוע ממעקף תריסריון מלא בשתי השקות, ניתן להשיג בו ירידה מיטבית במשקל וגם להקטין את הסיכונים. בניתוח יוצרים שרוול קיבה ארוך וקצת רחב מהרגיל, מבצעים חיתוך באזור התריסריון ואותו מחברים ללולאת מעי דק מרוחקת, הנמצאת 250-300 ס"מ לפני סוף המעי הדק ובה יתבצע תהליך העיכול.

כמה זמן אורך ניתוח סאדי?

ניתוח סאדי אורך כשלוש שעות, האשפוז כשלושה ימים, ותהליך ההחלמה בבית כשבועיים. 

מהם יתרונות ניתוח סאדי? 

סאדי מביא לתוצאות אופטימליות: ירידה מיטבית במשקל של כ 90 אחוזים מעודף המשקל, עם שמירה למשך זמן ארוך יותר בהשוואה לניתוח שרוול קיבה ומעקף קיבה. בניתוח סאדי יש שכיחות פחותה של צרבת לעומת שרוול קיבה, שכיחות מופחתת של רפלוקס מרתי לעומת מעקף קיבה בהשקה אחת (מיני), שיעור נמוך של כיבים בהשקה לעומת ניתוחי מעקף קיבה מיני ומלא, שיעור נמוך של תסמונת ההצפה לעומת מעקפי קיבה וכן שיעור מופחת של בקע פנימי לעומת מעקף קיבה בשתי השקות (קלאסי). הניתוח יעיל מאד ומאפשר ירידה נהדרת במשקל ושינוי ניכר באיכות החיים.

למי מתאים ניתוח סאדי?

ניתוח סאדי הוא חלופה טובה ובטוחה לאנשים עם השמנת יתר חולנית קשה, ובמיוחד לאלו הסובלים גם מעודף שומנים ניכר או סוכרת. הוא מתאים גם לאלו שעברו בעבר ניתוח טבעת, שרוול קיבה, או מעקף קיבה ועלו במשקל עם השנים, לאנשים שאוכלים בשר, ביצים ומוצרי גבינה המכילים הרבה חלבון וכן אלו שרמות הויטמינים שלהם תקינות. 

מהם הסיכונים בניתוח סאדי?

הסיכונים של ניתוח סאדי כוללים דימום, דלף, חסימה או הצרות בהשקה בין התריסריון למעי. כדי להימנע מקרישי דם ברגליים ובבטן מקבלים טיפול בנוגדי קרישה וכן שרוולים מתנפחים לרגליים. תופעת לוואי מאוחרת של הניתוחים היא אנמיה או ירידה בצפיפות עצם ולפיכך יש להקפיד על נטילת ויטמינים לאחר הניתוח ומעקב אחר רמתם בדם. לאחר ניתוח סאדי יש כ 2-3 יציאות ליום בממוצע ויתכנו שלשולים. הסיכון המשמעותי של ניתוח סאדי הינו התפתחות תת תזונה וירידה מוגזמת במשקל שתיתכן ב 1-3% מהניתוחים, מלווה בשלשולים מרובים, חולשה, חוסר חלבון בדם, בצקות ברגליים, אנמיה, חוסר ניכר בויטמינים וירידה בחוזק העצמות. לאחר הניתוח יש הכרח ליטול ויטמינים כל משך החיים, לבצע בדיקות דם מידי חצי שנה ולאכול תזונה עם מספיק חלבון.

איך נראית ההתאוששות מניתוח סאדי?

מיד לאחר ניתוח סאדי עוברים לחדר התאוששות למשך שעה שעתיים ולאחר מכן למחלקה. הצוות המטפל מסייע באיזון הכאבים ואי הנוחות. מספר שעות לאחר הניתוח מומלץ לרדת מהמיטה לכורסא בעזרת הצוות הסיעודי ובהמשך להתהלך ככל האפשר. למחרת הניתוח ניתן לשתות נוזלים צלולים, דיאטנית תפגוש אתכם להנחיות, ופיזיותרפיסטית תעבוד איתכם על תרגילי נשימה. כשלושה ימים לאחר הניתוח תשוחררו לביתכם עם הנחיות תזונה מותאמות.
 

כיצד משמרים את המשקל לאחר ניתוח סאדי?

לאחר הניתוח יש לצרוך ארוחות קטנות ומאוזנות, לקיים מעקב דיאטנית וכן מעקב פסיכולוגי, לשם שינוי הרגלי האכילה, וכטיפול באכילה רגשית והפרעות אכילה. יש צורך ליטול ויטמינים, לבצע מידי חצי שנה בדיקות דם, כולל רמות ויטמינים, ולהשלים חסרים בהתאם.

חשוב מאד לעסוק בפעילות גופנית סדירה, הכוללת הליכה של חצי שעה ליום ואימוני כח או פילטיס פעמיים בשבוע. פעילות גופנית מסייעת לשמור על המשקל לאורך זמן. כחלק מאורח חיים בריא חשוב ללמוד טכניקות להפחתת מתחים ומומלץ מאד להיעזר ברפואה משלימה כגון שיאצו, רפלקסולוגיה או דיקור. באסותא תוכלו להיעזר בליווי אישי של דיאטנית, עובדת סוציאלית, פיזיותרפיה, אימוני כושר אישיים וכן טיפול משלים.