תהליך הטיפול הבריאטרי

ניתוח בריאטרי מיועד לאנשים שסובלים מהשמנת יתר חולנית, או מהשמנת יתר וממחלות נלוות ואינם מצליחים להפחית ממשקלם באמצעות שינוי הרגלי חיים בלבד. ניתוח בריאטרי עשוי להתאים לרבים אך אינו מתאים לכולם. על מנת לאפשר רק למתאימים לעבור ניתוח מסוג זה, הניתוח מותנה באישור ועדה מיוחדת שבודקת את התאמת המטופל ואת עמידתו בקריטריונים שונים כגון מידת ההשמנה, מצב גופני, מחלות נלוות ועוד. 

למרות התועלת הרבה שבו, יש להדגיש כי ניתוח בריאטרי כרוך בתופעות לוואי ובסכנות, ולכן מומלץ לעבור אותו רק לאחר מיצוי אפשרויות אחרות, לא ניתוחיות. הצוותים שלנו מסייעים למטופלים הפונים אלינו לבדוק אם הם עומדים בקריטריונים, וכן מייעצים ומתאימים לכל מטופל ומטופל את סוג הניתוח הבריאטרי המתאים לו ביותר.

החישוב המקובל לבדיקת מועמדות נעשה באמצעות מדד BMI -  מדד מסת גוף מקובל המשמש להערכת משקלו של אדם ביחס לגובהו ולנורמה. 

הקריטריונים לניתוחים בריאטריים כפי שנקבעו על ידי משרד הבריאות

• מדד BMI מעל ל-40.

• מדד BMI  בין 35 ל-40, כאשר יש מחלות נלוות (אחת או יותר) מהמחלות הבאות: סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, דיסליפידמיה: כולסטרול LDL  מעל 130 ו/או טריגליצרידים מעל 300, דום נשימה בשינה, הפרעות בפוריות משניות להשמנה, בעיות אורתופדיות משניות להשמנה ומגובות בתיעוד קליני של אורתופד, אוסטיאוארטריטיס, כבד שומני בדרגה בינונית או קשה, אירוע טרומבואמבולי.

• מדד בין 30 ל-35 בחולי סוכרת מסוג 2, כאשר הסוכרת אינה מאוזנת כהלכה באמצעות משטר טיפול תרופתי אופטימלי במשך שנתיים לפחות, או  מטופלים שמגיעים לניתוח בריאטרי חוזר.

*ניתוח בקריטריון זה לא בסל הבריאות.

קיימות אופציות רבות ושונות למימון ניתוחים בריאטריים, המיועדים לטיפול בהשמנת יתר, בין אם באמצעות קופות החולים ובין אם באמצעות הביטוחים פרטיים. אם אתם מעוניינים לדעת באילו ביטוחים תוכלו להשתמש על מנת לעבור את הניתוח, אתם מוזמנים לפנות למוקד המידע של אסותא בנושא ניתוחים.
במוקד עומד לרשותכם צוות מוקדנים מקצועי ומיומן, הערוך לספק לכם מידע על הניתוח ועל מכלול השירותים שתקבלו באסותא לקראת הניתוח.
הצוות גם ערוך לסייע לכם לצמצמם ככל האפשר את עלות הטיפול שתעברו באסותא, באמצעות הביטוח הרפואי שלכם.

על פי חוזר משרד הבריאות כל אדם המעוניין בניתוח בריאטרי צריך לעבור ועדה בריאטרית. הוועדה פועלת על פי הקריטריונים שמשרד הבריאות קבע, מטרתה בין השאר לבדוק התאמה לניתוח ומוכנות רפואית, תזונתית ורגשית לתהליך. הוועדה כוללת רופא/ה, תזונאי/ת קליני/ת, עובד/ת סוציאלי/ת או פסיכולוג/ית.

הערכת ההתאמה לניתוח הבריאטרי בוועדה הבריאטרית מתבססת על תוצאות בדיקות דם, בדיקות דימות, בדיקות קליניות, הערכה תזונתית, הערכה פסיכוסוציאלית ובדיקות נוספות לפי הצורך. במידה והוועדה תמצא כי אתם מתאימים לניתוח, תקבלו אישור בכתב ותוכלו להמשיך בהליך תיאום הניתוח.

במקרים מסוימים ההחלטה תועבר לוועדת חריגים. יש להדגיש כי ייתכנו מקרים שבהם הוועדה תתנה את האישור בהשלמת בדיקות או טיפולים נוספים, או שהוועדה לא תוכל לאשר את ביצוע הניתוח עקב חוסר התאמה. בועדה נפגשים עם כל איש מקצוע בנפרד, לכן יש לקחת בחשבון שהשהות בועדה יכולה לקחת מספר שעות, כולל המתנה.

מתי נדרשת ועדת חריגים?

• כאשר מדובר בניתוח בריאטרי חוזר
• כאשר גיל המטופל/ת מעל 65
• במקרים של צורך בהתייעצות נוספת משיקול רופא/ת הועדה .

אין צורך להגיע שנית במקרה של ועדת חריגים, מסמכי התיק הרפואי עוברים לרופא/ת הועדה ללא צורך בנוכחות המטופל/ת.

האם ניתן לערער על החלטת הועדה?

ניתן לכתוב מכתב ערעור על החלטת הועדה תוך נימוק הטענה. במידה ויש מסמכים רפואיים נוספים שלא הוגשו לועדה המקורית ניתן לצרף למכתב הערעור. הבקשה מגיעה לועדה העליונה שדנה בתיק, התשובה מגיעה אליכם דרך מזכירות הועדה המקורית.  

למידע נוסף על ועדה בריאטרית לחצו כאן >

המרפאה הטרום ניתוחית נועדה לסייע לכם להגיע לניתוח במצב המיטבי ביותר, לשמש כתובת לכל שאלה ולנסות להפיג את החששות המתלווים לתהליך. במרפאה מבוצעת קבלה סיעודית על ידי אח/ות ובדיקה והערכה על ידי רופא/ה מרדימ/ה.

לקראת הביקור במרפאה יש להצטייד בבדיקות ובמסמכים הבאים ולהציגם במרפאה:

• הפניה לניתוח כולל סיכום רפואי
• בדיקות נוספות הנדרשות לפי הרופא/ה המנתח/ת
• אישור ועדה בריאטרית
• ספירת דם וכימיה ותפקודי קרישה מעודכנים
• בדיקת שתן
• צילום חזה
• אק"ג + מכתב מקרדיולוג/ית
• תעודת זהות או דרכון

האשפוז באסותא הוא בחדרים מרווחים ומתקדמים, המאפשרים גם לבני המשפחה ללוות את המטופלים. ניתן לבחור מבין כמה אפשרויות אשפוז, או בחדר פרטי.

לאחר ניתוח בריאטרי, הליווי הרב-מקצועי הוא מרכיב קריטי להצלחת תהליך הירידה במשקל ולשמירה על תוצאות ארוכות טווח. הליווי כולל צוות מומחים מתחומים שונים, כגון תזונאים, פסיכולוגים ורופאים, שמסייעים בהתמודדות עם השינויים הפיזיים והנפשיים שהמטופל עובר לאחר הניתוח. התמיכה הצמודה מסייעת בהסתגלות לשינויים בהרגלי האכילה, מעקב אחר התקדמות רפואית ומניעת סיבוכים אפשריים.

בבית החולים אסותא, הצוות הרב-תחומי מתמחה בטיפול מקיף ומותאם אישית לכל המטופלים, תוך שימוש בטכנולוגיות חדשניות ומומחיות מקצועית. היתרון המשמעותי הוא במעטפת המלאה שהמטופל מקבל, המסייעת לשיפור איכות החיים ולהבטחת הצלחת הניתוח לטווח הארוך.

בית החולים אסותא מציע ניתוחים בריאטריים עם הציוד המתקדם ביותר, צוות מנתחים מהשורה הראשונה, ויחידת טיפול נמרץ שמוכנה לכל סיבוך או צורך בניתוח חוזר. חדרי הניתוח של אסותא הם מהמתקדמים בארץ, המבטיחים טיפול איכותי ובטוח.

זכאים לניתוח אנשים הסובלים מהשמנת יתר (BMI מעל 40), או BMI מעל 35 עם מחלות נלוות כמו סוכרת, יתר לחץ דם או דום נשימה בשינה. ההחלטה מתבצעת בהתאם להמלצת הוועדה הבריאטרית.

התהליך כולל ייעוץ עם כירורג בריאטרי, הערכה רפואית ופסיכולוגית, ביצוע בדיקות מקיפות והכנה תזונתית. בנוסף, המטופל עובר דרך הוועדה הבריאטרית לאישור ההליך.

הוועדה הבריאטרית בוחנת את התאמת המטופל/ת לניתוח ומוודאת כי הוא עבר את כל ההערכות הנדרשות. הוועדה מעניקה אישור סופי לביצוע הניתוח לאחר בדיקת המצב הרפואי והנפשי.

ההכנה כוללת ייעוץ תזונתי, התאמת תוכנית תזונה טרום-ניתוחית, והערכת מצב בריאותי כולל בדיקות דם וצילומים. כמו כן, נדרש מפגש עם פסיכולוג כדי לוודא מוכנות נפשית לשינוי.

בחירת מנתח מתבצעת לפי ניסיון המנתח בניתוחים בריאטריים, המלצות מטופלים קודמים, והתמחותו במגוון סוגי הניתוחים. צוות הכירורגים בבי"ח אסותא מיומן ומנוסה מאד בביצוע ניתוחים בריאטרים ומקפיד על יחס אישי וליווי גם לאחר הניתוח.

לרשימת המנתחים לחצו כאן >

ניתן לשלב ניתוח בריאטרי עם ניתוחים נוספים, כמו תיקון בקע סרעפתי או ניתוחים נוספים בחלל הבטן, במידה והצוות הרפואי מאשר זאת בהתאם למצב הרפואי.

משך הניתוח משתנה בהתאם לסוג הניתוח, אך לרוב אורך בין שעה לשלוש שעות. לפרוסקופיה, למשל, נמשכת פחות זמן לעומת ניתוחים פתוחים.

לאחר ניתוח בריאטרי, זמן האשפוז נע בין יומיים לחמישה ימים, תלוי בסוג הניתוח וההתאוששות האישית. משך ההחלמה המלאה אורך כשלושה עד שישה שבועות.

כדי להבטיח את הצלחת הניתוח לאורך זמן, יש להקפיד על שינויי אורח חיים כמו תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה ומעקב רפואי שוטף. תמיכה פסיכולוגית ורב-מקצועית חיונית גם היא.

קיימים פתרונות לא-כירורגיים כמו טיפול תרופתי, דיאטות מפוקחות ותוכניות הרזיה מבוקרות, לצד טיפולים זעיר פולשניים כמו בלון קיבה. פתרונות אלו מתאימים למקרים קלים יותר של השמנת יתר.

• לפרטים נוספים על המרכז לטיפול בהשמנת יתר אסותא Lite
• לפרטים נוספים על אנדוסקופיה בריאטרית - טיפול בעודף משקל על ידי קיצור קיבה.

מיתוס נפוץ הוא שהניתוח הוא פתרון מהיר לירידה במשקל, אך האמת היא שהצלחתו תלויה במחויבות המטופל לשינוי אורח חיים. מיתוס נוסף הוא שהניתוח מסוכן מאוד, אך למעשה, עם טכנולוגיה מתקדמת וצוות מיומן, הסיכונים נמוכים.