הבדיקה מבוצעת לצורך אפיון של רקמות ומבנים אנטומיים בתוך ובקרבת דרכי אוויר הנמצאים בין הריאות (MEDIASTINUM)  ובשערי הריאה (LUNG HILUS).

על הבדיקה

הבדיקה נעשית במכון לאנדוסקופיה, אסותא רמת החייל (גסטרו) וברוב המקרים ללא צורך באשפוז מקדים או אשפוז לאחר הבדיקה. יש לציין כי הפעולה אינה כואבת ומטרת התרופות הללו להשרות שינה, רוגע ודיכוי רפלקס שיעול ובכך מקל על הנבדקים בעת ביצוע הבדיקה וכן על הצוות הרפואי המבצע.

בעת הבדיקה המטופלים מקבלים חמצן דרך צינור חמצן המחובר לאף או דרך אביזר פלסטי המוחדר לפה או לקנה הנשימה – לפי שיקול הדעת המקצועי של הצוות הרפואי. במהלך הפעולה ובהתאוששות יש ניטור רציף של חמצן בדם, לחץ דם  וקצב הלב.

במהלך הבדיקה מוחדר ברונכוסקופ (צינור עם מצלמה בקצה) בעל מתמר אולטרסאונד  דרך הפה לתוך קנה הנשימה ודרכי האוויר המובילים לריאות. המכשיר מאפשר לראות במצלמה את דרכי האוויר הגדולים וכן לזהות בסיוע מתמר האולטרסאונד מבנים ורקמות מחוץ לדרכי האוויר הללו ובקרבתם.

כאשר מזהים ממצא חשוד בתוך דרכי האוויר או מחוץ להם, מועברת מחט דרך הברונכוסקופ לתוך הממצא, בהנחיית האולטרסאונד, לצורך לקיחת דגימות (ביופסיה).

מחט עדינה זו שואבת חלקיקי רקמה מהממצא החשוד, לאחר מכן מוציאים אותה מהמכשיר והחומר המופק נשלח למעבדה לאפיון ואבחנה  לעיתים קרובות נעשות מספר ביופסיות מכל נגע חשוד במהלך הבדיקה.

בסיום הבדיקה הרופאים יוודאו בהסתכלות עם הברונכוסקופ, שאין דימום בתוך דרכי האוויר ושהן שלמות למראה, כמו כן יוודאו עם האולטרסאונד כי אין דימום נסתר ברקמות הסובבות את דרכי האוויר.

לאחר מכן הברונכוסקופ נמשך ומוצא מתוך דרכי הנשימה. המטופלים יתעוררו עם הפסקת השפעת חומרי ההרדמה.

מי מבצע את הבדיקה?

דר גרשמן יבגני

דר סומיט צ׳טרג׳י

דר אביטל אבריאל

 

מה חשוב לדעת לפני הבדיקה?

1. צום -  הבדיקה מבוצעת בצום של לפחות 6 שעות. אך יש ליטול תרופות קבועות עם מעט מים בזמן הקבוע.

2. תרופות קבועות -  במועד קביעת הבדיקה יש להודיע לצוות הרפואי על נטילת תרופות נוגדות טסיות או נוגדי קרישה כי לעיתים נדרש להשהות את נטילתן מספר ימים בטרם הבדיקה וזאת על מנת למנוע סיבוך של דימום. חידוש הטיפול בתרופות אלה לאחר הבדיקה יינתן על ידי הרופאים המבצעים.

3. יש להגיע לבדיקה עם מלווה. חשוב לזכור!  אסור לנהוג לאחר הבדיקה וזאת עקב השפעה ממושכת של חומרי ותרופות הסדציה. 

 

בהגיעך לבדיקה עליך להצטייד ב:

• ת.ז. או דרכון – לא ניתן להתקבל לבדיקה ללא הצגת תעודה מזהה.

• מכתב הפניה מרופא/ה.

• בדיקות דם - מהחודש האחרון עם תוצאות תפקודי קרישה, PT PTT INR  וספירת דם .

• כלל ההדמיות הקודמות בדיסקים / CD  (לא נדרש באם נעשו באסותא).

• טופס 17 או אסמכתא תקציבית.

• ילדים עד גיל 18 חייבים להגיע עם הורה / אפוטרופוס. במקרה של פסול דין, חוסה ותשוש נפש יש לדאוג להסכמה לברונכוסקופיה והסכמה להרדמה על ידי אפוטרופוס שמונה על ידי בית המשפט.

הרדמה, טשטוש ואלחוש

הבדיקה נעשית תחת סדציה (טשטוש), המתבצעת על ידי מתן תרופות מאלחשות ומרדימות הניתנות בהזרקה חד פעמית או ממושכת לתוך הוריד.  מתן התרופות מתבצע על ידי רופא מרדים או על ידי הרופא המבצע את הבדיקה והדבר נקבע לפי שיקול דעת מקצועי רפואי בטרם הפעולה.

התאוששות, החלמה ושיקום

לאחר הבדיקה, תועברו לחדר התאוששות עד להתפוגגות השפעת חומר ההרגעה, בהשגחת הצוות הרפואי תוך ניטור חמצן בדם, לחץ דם, דופק ומצב ערנות לאחר כשעתיים לפי הערכת הצוות הרפואי ובאישור הרופא המבצע, תשוחררו לביתך.

בדרך כלל אין צורך בביצוע צילום חזה לאחר הפרוצדורה ואין צורך בטיפול אנטיביוטי.

סיכונים וסטטיסטיקה

תופעות לוואי שכיחות לאחר הבדיקה הן: כאבי גרון, חולשה, אי נוחות בבליעה, ליחה דמית קלה  והתגברות השיעול, לרוב הן חולפות תוך שעות או ימים בודדים.

במקרים מסוימים חום הגוף יכול לעלות ביממה הראשונה לאחר הבדיקה, עד 39 מעלות צלזיוס ולחלוף עצמונית.

כמו כן יכול להופיע שיעול עם סימני דם בליחה למשך ימים בודדים.

סיבוכים משמעותיים נדירים:

זיהום במערכת הנשימה המצריך טיפול אנטיביוטי,  דימום משמעותי המצריך אשפוז, הפרעה נשימתית הדורשת הנשמה ואשפוז.

יש לפנות לגורם רפואי / חדר מיון במקרים הבאים:

• חום ממושך מעל 39 מעלות

• כאבי חזה  מתגברים

• ליחה דמית מתגברת

• הקאות

• קוצר נשימה

 

מידע שימושי

קיים הסדר מול קופת חולים מכבי.

ניתן לבצע את הבדיקה באופן פרטי.