מהו אבי העורקים?

אבי העורקים (אאורטה/ ותין) הוא כלי הדם הראשי בגוף, אשר יוצא מהלב ומספק דם לשאר חלקי הגוף. קוטרו של אבי העורקים כ-3 ס"מ והדם זורם אליו מהלב דרך המסתם האורטלי, המונע את חזרתו לאחור.

מהן המחלות העיקריות באבי העורקים?

הבעיות העיקריות שעלולות להתפתח באבי העורקים הן מפרצת ודיסקציה ושתיהן מסכנות חיים.

• מפרצת – מפרצת מופיעה אצל 3% מהאנשים מעל גיל 60, והיא מצב שבו ישנה התרחבות באחד ממקטעי אבי העורקים, אשר עלולה להתפוצץ ולגרום לדימום פנימי משמעותי. גורמי הסיכון למצב זה הינם עישון, יתר לחץ דם, גיל מבוגר, היסטוריה משפחתית ותסמונות שגורמות לחולשה גנטית ברקמת החיבור. הטיפול במפרצת נקבע כתלות בגודלה – כאשר מפרצת קטנה מחייבת מעקב בלבד, אבל אם קוטרה עולה על 5.5 ס"מ, או כקצב ההתרחבות גדול – יש לבצע ניתוח לתיקון המפרצת.
• דיסקציה – דיסקציה היא קרע בשכבה הפנימית של דופן אבי העורקים, אשר מאפשר כניסה של דם וזרימה מרובה ולא תקינה של דם. גורמי הסיכון למצב זה הינם לחץ דם גבוה וטרשת עורקים. דיסקציה היא סיבוך נפוץ אצל חולים בתסמונת מרפן (Marfan Syndrome) אשר פוגעת לרוב במערכת הלב וכלי הדם הגדולים, מערכת הראייה ומערכת השלד. הטיפול בדיסקציה הינו ניתוח דחוף למניעת פריצה מלאה של דופן האאורטה, שעלולה להוביל למוות מיידי.

איך מתבצע ניתוח אאורטה / אבי העורקים?

במסגרת ניתוחי אאורטה כורתים את הקטע הפגוע באבי העורקים ותופרים במקומו צינור סינתטי המאפשר זרימה תקינה של דם. הניתוח מתבצע בגישה פתוחה, הכוללת חיבור של המנותחים למכונת לב ריאה ופתיחה מלאה של עצם החזה הקדמית. מדובר בניתוח מורכב שאורך 3-5 שעות ולאחריו דרוש אשפוז של 5-7 ימים.

סיבוכים אפשריים בניתוחי אאורטה הם הפסקה בזרימת דם לרקמות, דימום, זיהום, אירוע מוחי, אי ספיקת כליות או פגיעה קוגניטיבית.

ישנם מצבים מסוימים שבהם ניתן לבצע תיקון מפרצת באמצעות צנתור החוסך ניתוח פתוח.