טיפול קרינתי בסרטן שד

הקרנות, או טיפולי קרינה (Radiotherapy), מתבצעים על ידי מאיץ קווי במכון אונקולוגי. המאיץ הקווי (Linear Accelerator או LINAC) הוא מכשיר שמייצר אלומות של קרינת X (קרינת רנטגן) באנרגיה גבוהה.

הקרינה עצמה אינה כואבת (בדיוק כפי שצילום רנטגן אינו מכאיב והוא בלתי מורגש), והיא מתבצעת כאשר המטופלת שוכבת על מיטת הטיפולים, כאשר ראש המאיץ מסתובב סביבה ומשגר לעבר השד אלומות של קרינה.

הקרינה מכוונת אל הרקמה הסרטנית ופוגעת ב-DNA של התאים (הקוד הגנטי, שבאמצעותו התא יכול להתחלק ו"להעמיד צאצאים"). תאים בריאים יודעים לתקן את הנזק לקוד הגנטי, אך לעומתם תאים סרטניים אינם מסוגלים להתמודד איתו – וכך הקרינה משמידה אותם ומשיגה ריפוי.

טכניקות הקרינה ואופן הטיפול

טיפולי הקרינה לסרטן שד ניתנים לאחר הניתוח: הרוב המכריע של הנשים שעוברות כריתה חלקית (למפקטומיה) יופנו לביצוע הקרנות; קרינה אחרי ניתוח לכריתת שד (מסטקטומיה) לא מבוצעת תמיד אלא במקרים מסוימים, למשל גידול שהתפשט לבלוטות הלימפה או גוש סרטני שגדול מ-5 ס"מ.

הטיפולים מבוצעים בסדרה של מפגשים. מספר הטיפולים מותאם אישית לכל מטופלת לפי נתוניה הרפואיים והאישיים. פרוטוקול נפוץ הוא 15 טיפולי קרינה, שניתנים מדי יום ולכן אורכים כ-3 שבועות. הקרינה לא ניתנת בימי שישי ושבת.

הטיפול הקרינתי עצמו קצר והוא נמשך כדקה עד 5 דקות. השהייה בחדר הטיפולים נמשכת יותר מכך (כ-15 דקות) כדי לאפשר לטכנאי הקרינה למקם את שדות הקרינה במדויק.

קיימות כמה טכניקות שבהן ניתן לתת קרינה לשד. העיקריות שבהן: כאשר המטופלת שוכבת על הגב (זו הטכניקה ה"מסורתית"); כאשר המטופלת שוכבת על הבטן )שיטה זו נקראת Prone Breast Board; היא ייחודית ל"אסותא" ומתאימה במיוחד לנשים עם שד גדול) וקרינה בנשימה עמוקה המכונה Deep Inspiration Breath Hold או DIBH; שבה המטופלת עוצרת את נשימתה במהלך הקרינה; צורת הקרנה זו מאפשרת להקטין ולהימנע מקרינה ללב.

לפני שמתחילים בסדרת הטיפולים, מבוצעת סימולציה של הטיפול באמצעות מכשיר CT. במהלך הסימולציה תיבחר תנוחת השכיבה שבה המטופלת תוקרן (על הגב, על הבטן, "קרינה בנשימה עמוקה" וכך הלאה). לאחר מכן מתבצע תכנון של הקרינה בידי פיסיקאים רפואיים ובהנחיית הרופאה המקרינה.

הסימולציה נועדה לתכנן טיפול קרינתי שיהיה מותאם לצורת הגוף ולצורת השד של המטופלת; לוודא שהתפלגות הקרינה תהיה כמה שיותר אחידה ולהימנע מקרינה לאזורים סמוכים (כמו הלב והריאות).

למרות שהטיפול בקרינה כשלעצמו אינו כואב – לעתים עלולות להיות לו תופעות לוואי קלות, כמו עייפות, שינויים בצבע העור (אודם או פיגמנטציה), קילוף של העור ולעתים גם כאבים בשד עצמו. במרבית המקרים תופעות אלו הן קלות, חולפות ומגיבות לנוגדי כאבים.

קרינה תוך ניתוחית בסרטן השד

קרינה תוך-ניתוחית (Intraoperative radiation therapy) היא טכנולוגיה חדשנית שבאמצעותה מבצעים הקרנות במהלך הניתוח להסרת הגידול בשד, במטרה לתקוף את הגידול באופן ממוקד, בדיוק מרבי ובעוצמה גבוהה, על מנת להפחית את הסיכון להישנות המחלה. קרינה תוך ניתוחית מתבצעת באמצעות טכנולוגיה מתקדמת שנמצאת כיום בכמה מרכזים רפואיים בישראל.

מתן קרינה תוך ניתוחית בסרטן השד מתבצע לאחר כריתת הגידול, כאשר האזור מוקרן במשך 20 עד 50 דקות בקרינה ממוקדת, אשר מצמצמת את החשיפה של איברים בריאים לקרינה.

ישנם מצבים שבהם טיפול קרינה תוך ניתוחית יכול לחסוך לאישה את טיפול ההקרנה בשבועות שלאחר הניתוח. בתום ההליך נמשך הניתוח ולאחריו נתפרים החתכים בחוטים נמסים, תוך הקפדה על שמירת האסתטיקה של מראה השד.