שתל שבלול הוא מכשיר אלקטרוני המחליף את השבלול שבאוזן הפנימית ומאפשר שיקום שמיעה במקרים של ליקוי שמיעה תחושתי- עצבי עמוק.
השתל מורכב מחלק חיצוני (מעבד) המונח מאחורי האוזן ומחלק פנימי המושתל בניתוח לתוך השבלול בקרבת קצוות עצב השמיעה. גל הקול נקלט ע”י מיקרופון ברכיב החיצוני, מתורגם במעבד לאות דיגיטלי המועבר למרכיב הפנימי ומשם הגירוי עובר לעצב השמיעה. השתל משמש תחליף לאיברי האוזן הפגועה ומספק למוח מידע שמיעתי.

שתל שבלול מיועד לסובלים מליקוי שמיעה תחושתי-עצבי עמוק ושאינם מפיקים תועלת ממכשירי שמיעה רגילים. תהליך ההכנה לניתוח שתל שבלול כולל הערכה אודיולוגית מקיפה אצל קלינאי תקשורת המומחים לנושא. נדרשת גם הדמיה מסוג CT ו/או MRI להדגמת מבנה האוזן הפנימית ועצבי השמע. המועמדים להשתלה ומשפחותיהם צריכים להיות בעלי מוטיבציה גבוהה לשיקום וציפיות לתוצאת הניתוח התואמות למציאות

במיקרים של ליקוי שמיעה תחושתי-עצבי בשתי האוזניים, מבוצע ניתוח שתל שבלול דו-צדדי. נמצא כי להשתלה דו-צדדית יתרונות רבים, אשר החשובים שבהם הם יכולת משופרת להבנת דיבור בסביבה רועשת, יכולת טובה יותר למקם את מקור הצליל ושיפור בסף השמיעה לדיבור. השתלה דו-צדדית יכולה להיעשות בניתוחים עוקבים (sequential) או בניתוח יחיד בו-זמנית (simultaneous). 

בשנים האחרונות, עם הצטברות מידע רב שמצביע על כך שגם ליקוי שמיעה באוזן אחת בלבד יכול להביא לבעיות תפקודיות (כגון – קושי במיקום צליל במרחב, התפתחות שפה ודיבור, הישגים אקדמיים נמוכים, קשיים חברתיות, ואף בעיות קוגניטיביות),  שתל שבלול החל לצבור תאוצה כאפשרות השיקומית המובילה לבעלי חרשות חד צדדית על מנת לנסות להשיג את היתרונות המלאים של שמיעה דו-צדדית.

הכנה לניתוח השתלת שתל שבלול

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ונמשך כשעתיים וחצי. הגישה היא דרך חתך אחורית לאפרכסת. 

בניתוח מושתל המרכיב הפנימי של השתל, כאשר גוף השתל מוצמד לגולגולת והאלקטרודה מוחדרת לתוך שבלול האוזן הפנימית. בסיום הניתוח החתך נתפר בתפרים נמסים ומונחת חבישה עד למחרת.

לאחר הניתוח נשארים באשפוז של כיומיים שלושה.

במשך מספר ימים אחרי הניתוח ניתן לצפות לכאב קל עד בינוני באזור הניתוח (שחולף עם משככים) ולעתים גם מחוסר יציבות קל או סחרחורת.

את החלק החיצוני מחברים כ 3-4 שבועות לאחר הניתוח.

בחודשים הראשונים לאחר הניתוח נדרש תהליך שיקום אינטנסיבי וכיוון המכשיר אצל קלינאי תקשורת.

לקראת הניתוח יש לבצע 

• בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה

• מטופלים מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח

• מטופלים עם מחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח

• יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף

• במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול

• ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו.  טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
  
  

סיכונים אפשריים בהשתלת שתל שבלול

ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם בניתוח השתלת שתל שבלול  יכולים להיות סיכונים וסיבוכים, הכוללים – זיהום, דימום, פגיעה בעצב הפנים, שינוי בטעם בלשון, דליפת נוזל שידרה, פגיעה בקרומי המוח.

ד"ר מירב סוקולוב, מומחית בא.א.ג ילדים, סחרחורת, כירורגיה של האוזן ושיקום השמיעה בא.ר.ם, המרכז הרב-תחומי לרפואת אף אוזן גרון.

ליצירת קשר עם מוקד הניתוחים לחצו כאן>