מהו ניתוח FESS?
ניתוח FESS הוא הליך כירורגי הפותר בעיות בניקוז הסינוסים.
הסינוסים הם חללי אוויר בגולגולת הממוקמים מעל, מתחת, מאחורי ובין ארובות העיניים, ותפקידם לסייע באוורור מערות האף ולנקז נוזלים וחומרים יחד עם הפרשות מרירית האף או מן הגרון. כדי שהסינוסים ימלאו תפקידם הם מוכרחים להיות מאווררים ובריאים, אולם יש מצבים שבהם מצטברים נוזלים ונלכדים בסינוסים, הם נספגים בדפנות הסינוס ומותירים בו משקעים. כתוצאה מכך נוצרת חסימה בתעלות המחברות בין הסינוסים, הלוע ומערת האף שעלולה לגרום לסינוסיטיס – דלקת בסינוסים. כאשר הסינוסיטיס הופכת כרונית וקשה, ימליצו הרופאים על ניתוח FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery כלומר ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים המבוצע לצורך שיפור תפקודם.
למי מיועד ניתוח FESS?
ניתוח FESS מיועד לסובלים מסתימות חוזרות וסינוסיטיס כרוני. ישנם מצבים שבהם ניתן להשיג שיפור בחסימת הסינוסים באמצעות טיפול תרופתי ושינוי האקלים הסביבתי לכזה שמקל על הנשימה. אבל במצבים שבהם טיפול זה אינו עוזר, תתבצע התערבות כירורגית שמטרתה לשחרר את החסימות שפוגעות באוורור וניקוז הסינוסים, להסיר זיהומים, משקעים ורקמות מדפנותיו הפנימיות של כל סינוס ובכך לשפר את מצב הסינוסים ואת תפקודם.
הכנה לניתוח FESS
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלים מעל גיל 40 או הסובלים ממחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלים הסובלים ממחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
איך מתבצע ניתוח FESS?
ניתוח סינוסים FESS מבוצע בגישה זעיר פולשנית ובמסגרתו מחדיר המנתח דרך הנחיריים אנדוסקופ הכולל מצלמה זעירה וסיב אופטי לתאורה וכן ומכשירים כירורגיים נוספים. במסגרת ניתוח FESS ניתן לשייף ולעצב את העצמות מחדש, להסיר רקמות, להסיר פוליפים אם נמצאו, לנקז נוזלים, להיפטר ממשקעים, להרחיב את פתחי הסינוסים ולנקות את פנים הסינוסים. למעשה ניתוח FESS הוא עיצוב פנים מחדש של חללי האף והסינוסים לצורך שיפור אוורור ותפקוד הסינוסים. לעיתים הניתוח מבוצע לטיפול בסינוס אחד, מספר סינוסים או כל הסינוסים כתלות בהיקף המחלה. כמו כן לעתים יש צורך לבצע גם תיקון של מחיצת האף או הקטנה של הטורבינות של האף לצורך שיפור הנשימה והניקוז של הסינוסים.
באיזו הרדמה מבוצע ניתוח FESS?
ניתוח סינוסים FESS מבוצע בהרדמה מלאה ואורך בין שעה למספר שעות, כתלות בהיקף הטיפול הנדרש.
איך נראית החלמה מניתוח FESS?
בתום ניתוח FESS שוהים המטופלים כשעתיים בחדר התאוששות ואז מועברים למחלקה, ולרוב נשארים ללילה אשפוז. לאחר ניתוח FESS צפוי כאב קל עד בינוני שניתן לשיכוך באמצעות תרופות, , לעתים ייראו שטפי דם וייתכן שהעיניים ידמעו במשך כמה ימים. בחלק מהמקרים יושארו טמפונים באף כדי לספוג נוזלים והפרשות.
בשבוע שלאחר ניתוח סינוסים יש להישמר מפני חבטות לאזור הפנים ולהימנע מפעילות מאומצת. לאחר כשבועיים מבוצעת בדרך כלל ביקורת אשר במסגרתה מנקים את אזור הניתוח באמצעות אנדוסקופ ותחת אלחוש.
סיכונים אפשריים בניתוח FESS
הגישה הזעיר פולשנית בניתוחי סינוסים מפחיתה סיכון לסיבוכים ומאפשרת התערבות כירורגית מינימלית, אבל גם בה יש סיכונים כגון זיהומים, דימומים, פגיעה באיברים הסמוכים, דלף של הנוזל המוחי, הפרעות בראייה, ירידה בתחושת הפנים או פגיעה בחוש הריח. סיכונים אלה נדירים.
