מהי סטפדקומיה?
סטפדקטומיה (או סטפדוטומיה) הוא ניתוח להחלפת עצם הארכובה (העצם השלישית בשרשרת עצמות השמע באוזן והקטנה ביותר בגוף האדם) בפרוטזה. מטרת הניתוח היא להשיב או להגביר את השמיעה למטופלים הסובלים מליקוי שמיעה, בעקבות מחלת אוטוסקלרוזיס (OTOSCLEROSIS).
מהי מחלת אוטוסקלרוזיס?
אוטוסקלרוזיס הינה מחלה ניוונית-תורשתית הגורמת באופן הדרגתי לקיבוע של עצם הארכובה. קיבוע עצם הארכובה (סטפס) מפחית את פוטנציאל הרטט של שרשרת עצמות השמע כולה, על ידי כך אינו מאפשר מעבר תקין של האנרגיה האקוסטית והשמיעה נחלשת בהתאם.
כיצד מבוצעת האבחנה למחלה?
אבחנה של מחלת אוטוסקלרוזיס מבוצעת באמצעות בדיקת שמיעה מקיפה, בדיקה אוטוסקופית קלינית ולעתים הדמיה (בדיקת CT של העצם הטמפורלית).
למי מיועד הניתוח?
בשלבים הראשונים של אוטוסקלרוזיס, נעזרים המטופלים באמצעים חיצוניים להגברת השמיעה (מכשירי שמיעה). בשלבים מתקדמים יותר, כאשר המטופלים סובלים מליקוי שמיעה קשה ומתקשים להפיק תועלת ממכשירי השמיעה, יומלץ על ביצוע ניתוח לתיקון הבעיה.
הכנה לניתוח סטפדקטומיה
- לקראת הניתוח, יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה.
- מטופלים מעל גיל 40 או עם מחלות רקע, נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג וצילום חזה, בהתאם להוראות המרדימ/ה.
- מטופלים עם מחלות נלוות, נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כגון קרדיולוג, רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח.
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל במידה ויש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) או להמיר טיפול קבוע באחר.
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי אם יש/אין צורך בהפסקת הטיפול.
- ביום הניתוח עצמו, יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילת הניתוח. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן).
כיצד מבוצע ניתוח סטפדקטומיה?
ניתוחים להחלפת עצם הארכובה באוזן מבוצעים בעולם הרפואה בהצלחה, מאז שנות ה-60 של המאה הקודמת. הניתוח מתחיל בחשיפה של האוזן התיכונה ובדיקת תנועתיות עצמות השמע. לאחר ווידוא קיבוע עצם הארכובה, מבוצעת הסרה של מרבית עצם הארכובה והחלפתה בפרוטזה, על מנת לאפשר תנועה טובה יותר של שרשרת עצמות השמע ושיפור השמיעה. הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מלאה, על אף שניתן לבצעו גם בהרדמה חלקית.
סיכונים אפשריים בסטפדקטומיה
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח סטפדקטומיה איננו חף מסיכונים וסיבוכים, הכוללים פגיעה באיברים סמוכים, דימום, זיהום וכיו"ב. סיבוכים הקשורים ספציפית בניתוח זה כוללים: פגיעה בחוש הטעם ו/או סחרחורת. שיעורי הצלחת הניתוח נעמדים בכ-90% מהמקרים, בכ-8% מהמקרים לא נרשמת הצלחה מרשימה והשמיעה אינה משתפרת באופן משמעותי ואילו ב-1-2% הניתוח עלול להרע את איכות השמיעה, לגרום לשמיעת צלצולים בלתי פוסקים ואף לחירשות מלאה.
