מהי קוניזציה של צוואר הרחם?
"קוניזציה" או "ביופסיית חרוט" של צוואר הרחם, היא פעולה ניתוחית זעירה, שמטרתה לטפל בשינויים ברקמת צוואר הרחם ולהסירם.
קוניזציה מבוצעת לרב במקרים בהם ישנם שינויים טרום ממאירים בדרגה בינונית וגבוהה בצוואר הרחם לאחר בדיקת קולפוסקופיה (בדיקה בעזרת מיקרוסקופ) וביופסיה המאשרת את האבחנה.
לעיתים יומלץ על קוניזציה כבר בשלב קבלת תשובת משטח צוואר הרחם (בדיקת פאפ) כחלק מהליך אבחנתי אך זהו לא המקרה השכיח ויש לדון בכל מקרה לגופו.
דוגמא למצב זה יכולה להיות כאשר יש הבדלים משמעותיים בין תשובת הביופסיה ותשובת הפאפ שקדם לה, ובמצב זה משמשת הקוניזציה של צוואר הרחם גם לצורך המשך ברור וקבלת החלטה על טיפול נוסף.
איך מתבצעת קוניזציה של צוואר הרחם?
במסגרת קוניזציה תתבצע כריתה של אזור מצוואר הרחם בצורה של קונוס תלת ממדי, כאשר חודו של הקונוס פונה לכיוון הרחם ובסיסו לכיוון הנרתיק. אזור בצורת חרוט ובקוטר של 1-2 ס"מ בצוואר הרחם. את הפעולה ניתן לבצע בצורות שונות כאשר הנפוצה מכולן היא הקוניזציה באמצעות לולאה חשמלית: LLETZ - large loop excision of the transformation zone
למעשה מדובר בלולאה מיוחדת דרכה מועבר זרם חשמלי (דיאטרמיה) הצורב את הרקמה ומאפשר את הסרתה.
שיטות אחרות הינן שימוש בלייזר ליצירת חרוט, שימוש בסקלפל (סכין מנתחים) או הקפאה (קריוטרפיה), כאשר הבחירה במכשיר הרפואי נעשית לפי שיקולו של המנתח בהתאם לאבחנה של המטופלת.
באיזו הרדמה מתבצעת קוניזציה של צוואר הרחם?
קוניזציה הינה פעולה ניתוחית קצרה יחסית ומבוצעת לרוב תחת הרדמה מקומית.
סיכונים אפשריים בקוניזציה של צוואר הרחם
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם קוניזציה של צוואר הרחם איננה חפה מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים סיבוכים כגון דימום, (אך לרב אין מדובר בדימום שמצריך טיפול כירורגי נוסף או מוצרי דם). סיבוך נוסף הינו היחלשות צוואר הרחם מה שעלול להגדיל את הסיכון ללידה מוקדמת. בנוסף, בעקבות הריפוי, במקרים נדירים עלולה להתפתח היצרות של תעלת הצוואר, שתבוא לידי ביטוי בכאבים בימי המחזור והעדר דימום ויסתי. בעיה זו ניתנת לטיפול על ידי הרחבת התעלה.
נכתב בסיוע ד"ר יואב ברוך
