מהו ניתוח CRS_HIPEC?
ניתוח cytoreductive surgery (CRS) המשולב עם HIPEC Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)) הוא ניתוח הכולל כריתה של גידולים ממאירים בחלל הבטן משולבת עם הזלפת כימותרפיה מחוממת להשמדת נגעים מיקרוסקופיים. הניתוח התפתח לפני כשלושים שנה ומאז רושם הצלחה דרמטית בטיפול בחולי סרטן במצב מתקדם.
למי מיועד ניתוח CRS+HIPEC?
ניתוח HIPEC מיועד לחולים בעלי סרטן ראשוני בחלל הצפק כגון סרטן התוספתן או מזותליומה של הצפק, או לחולים הסובלים מגרורות ממקור אחר כגון סרטן המעי הגס, סרטן קיבה או סרטן שחלה. בעבר נחשבו חולים אלו כבלתי נתיחים, אולי כיום ניתן בעזרת הניתוח להשיג הישרדות ארוכת שנים ולעתים אף ריפוי. עם זאת, חשוב לזכור כי מכיוון שמדובר בניתוח ארוך ומורכב, מבצע הצוות הניתוחי באסותא הערכה טרום ניתוחית מוקפדת ואיזון מחלות רקע, כדי לוודא כי גופו של החולה יכול לעמוד בניתוח כזה
הכנה לניתוח CRS_HIPEC
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלים מעל גיל 40 או הסובלים ממחלות רקע נדרשים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה או אקו לב בהתאם להוראות המנתח
- מטופלים הסובלים ממחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין, קסרלטו או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
איך מתבצע ניתוח CRS_HIPEC?
ניתוח CRSHIPEC מתבצע לרוב בגישה פתוחה, כאשר המנתח סוקר בדקדקנות את כל איברי הבטן ולאחר מכן מבצע כריתה של כל מוקדי הגידול. בשלב השני מוזרמת אל חלל הבטן כימותרפיה למשך כשעה עד שעה וחצי, בטמפרטורה של 42 מעלות צלזיוס, שמעלה מאד את יעילות החומר. כיוון שמדובר בתרופות שאינן חודרות למחזור הדם, ניתן להשתמש במינון כימותרפיה גבוה עד פי 20 מהמינון שניתן בטיפול תוך ורידי, ובכך להשיג אפקטיביות מרבית והשמדה טובה יותר של התאים הסרטניים שנותרו לאחר הניתוח, ואינם נראים לעין. בתום הטיפול תופר הכירורג את חתך הניתוח והמטופל מועבר להתאוששות/ טיפול נמרץ.
באיזו הרדמה מתבצע ניתוח CRS_HIPEC?
הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה.
כמה זמן נמשך ניתוח CRS_HIPEC?
הניתוח נמשך 6-8 שעות
התאוששות מניתוח CRS_HIPEC
לאחר סיום ההליך הכירורגי תועברו למחלקת ההתאוששות/טיפול נמרץ כדי לוודא התעוררות קלה ובטוחה מההרדמה. לאחר 24-48 שעות, בהתאם להחלטת הצוות, תועברו למחלקה והצוות הרפואי יסייע באיזון הכאב ויעודד תנועתיות ככל הניתן. במהלך האשפוז תשהו בבידוד הגנתי בכדי למנוע חשיפה לזיהומים. שחרור מבית החולים אפשרי לאחר כ 7-10 ימי אשפוז, כאשר צוות בית החולים ימשיך ללוות אתכם גם לאחר החזרה הביתה.
סיכונים אפשריים בניתוח CRS_HIPEC?
ניתוח CRS_HIPEC הוא כיום הגישה הטיפולית המוצלחת ביותר בחולים עם גרורות בחלל הצפק, והיא מאריכה משמעותית את חייהם. עם זאת כמו כל ניתוח הוא אינו חף מסיכונים. לאחר הניתוח עלולים להיגרם סיבוכים כגון דימום, זיהום או דליפת תוכן מעי בחלל הבטן, במקרים אלו יוחזרו החולים לאשפוז וטיפול באסותא. בכל שלבי האשפוז לרבות הניתוח וההתאוששות, עומדת לרשות המטופלים והמטופלות יחידת טיפול נמרץ איכותית המאובזרת עם ציוד מתקדם, ופועלת בזמינות גבוהה לכל צורך.
