מהו הפרינאום?
חיץ הנקבים (ה"פרינאום" בשפה המקצועית, Perineum) הוא אזור בגוף האישה הממוקם בין הנרתיק לפי הטבעת. תקינות האזור תלויה בעיקר במצב השרירים הנפגשים ויוצרים מקשה סיבית בעלת תפקיד חשוב לתמיכה של רצפת האגן. בדרך כלל נזקים באזור זה נגרמים במהלך לידה וייתכנו גורמי סיכון נוספים כגון משקל לידה גבוה, לידות מכשירניות וכו'. רקמת הפרינאום עלולה להימתח משמעותית או להיקרע וכתוצאה מכך להוביל למספר בעיות הקשורות באובדן המבנה האנטומי התקין של מבוא העריה (מפתח הנרתיק).
הבעיות הנלוות למצב זה הינן מגוונות:
- תחושת מפתח נרתיק מורחב בזמן קיום יחסי מין.
- הגברת סיכוי לצניחה של הדופן האחורית (רקטום) אשר עשויה להיות מורגשת כבלט בכניסה לנרתיק.
- יתכן שינוי המראה החיצוני של מבוא העריה
- ייתכנו שינויים בהרגלי יציאה
מהי פרינאופלסטי וכיצד היא מבוצעת?
ניתוח לתפירת חיץ הנקבים (הנקרא בז'רגון הרפואי PERINEOPLASTY, כלומר – פלסטיקה של הפרינאום, פרינופלסטי) נועד לפתור את בעיית היחלשות הרקמה על ידי ביצוע חתך באזור פתח הנרתיק, תפירה מחדש של רקמות השרירים השונים המרכיבים את אזור הפרינאום בעזרת תפרים נמסים אשר לא מצריכים הסרתם בהמשך. לעיתים פעולה זו תתבצע כחלק מתיקון כולל של צניחה של הדופן האחורי (רקטוצלה – עיין ערך ייעודי)
באיזו הרדמה מתבצע פרינאופלסטי?
ניתוח לתפירת חיץ הנקבים מבוצע בהרדמה כללית או ספינלית.
סיכונים אפשריים בניתוח פרינאופלסטי
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח לתפירת חיץ הנקבים אינו חף מסיכונים ומסיבוכים, הניתוח נחשב בטוח יחסית אך סיבוכים עשויים לכלול דימום, זיהום, פגיעה ברקטום, אי נוחות או כאב בעת קיום יחסים.
הכנה לניתוח פרינאופלסטי
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלות מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשות לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלות עם מחלות נלוות נדרשות לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
נכתב בסיוע ד"ר יואב ברוך
