מהו פילונידל סינוס?
פילונידל סינוס, או סינוס פילונידלי, או בשפת העם "שערה הפוכה", הינו מצב בו מתפתח כיס המכיל שערות באזור עצם הזנב. התאוריות לגבי התפתחות הכיס רבות, והתאוריה המקובלת כיום גורסת כי שיער המצטבר באזור כפל העכוזים, בשילוב עם זיעה גורם לכיב באמצעות לחץ מקומי.
פילונידל הוא ביטוי לטיני שמשמעותו "קן של השיער", ותופעה זו שכיחה בגברים יותר מאשר נשים, ולרוב במבוגרים צעירים, כאשר השכיחות עולה אצל אנשים עם שיעור רב באזור ואנשים עם עודף משקל.
יתכן שלחץ וחיכוך חוזרים ונשנים באזור (לדוגמא, מקצועות הדורשים ישיבה במשך שעות מרובות), הם גורמי סיכון שעלולים לתרום להתפתחות מצב זה.
מהם התסמינים של פילונידל סינוס (שערה הפוכה)?
אחד המאפיינים המרכזים של סינוס פילונידלי הינו נקב אחד או יותר הנפתחים לעור באזור החיץ שבין העכוזים. ישנם מקרים בהם הסינוס הוא ללא תסמינים כלל. במקרים אחרים ובמיוחד כאשר הנקב לעור נסתם, הוא עלול להתנפח בתוך מספר ימים ולגרום לכאב מקומי ואי נוחות. הסימפטומים יהיו לרוב הפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאזור היווצרות הסינוס בכפל העכוז, דלקת מקומית המתבטאת באודם, כאב והפרשה מוגלתית מהפתח בעור. במקרים חמורים יותר מצטברת מוגלה ונוצרת מורסה (אבצס), אשר עלולה לגרום לחום ולהרגשה כללית רעה.
גם כאשר הסינוס הפילונדלי מתבטא כפצע פתוח המפריש מוגלה ואז מחלים, כדאי לדעת שישנם מצבים שבהם הימצאות של שיער מתחת לעור עלולה לגרום שוב להתלקחות הדלקת ולהיווצרות אבסס, אשר מחייב טיפול כירורגי.
הכנה לניתוח פילונידל סינוס (שערה הפוכה)
ניתוח להסרת פילונידל סינוס מבוצע בהרדמה כללית או בהרדמה מקומית. במקרה של ניתוח בהרדמה כללית יש לבצע את הבדיקות הבאות:
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלים מעל גיל 40 או הסובלים ממחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת אק"ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלים הסובלים ממחלות נלוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
איך מתבצע ניתוח פילונידל סינוס?
ישנן שיטות רבות לטפל בסינוס פילונידלי (שערה הפוכה) אשר רובן תלויות בגודל הסינוס, במצב הדלקתי, ובניסיון המנתח.
כאשר מדובר על מקרה דחוף של מורסה – מקובל לנקז את הסינוס על ידי חתך קטן מעל המורסה – על מנת לאפשר למורסה להתנקז, ולהפסיק את התהליך הדלקתי.
בין השיטות המקובלות בניתוח אלקטיבי:
- חיתוך של הסינוס ביחד עם חלק עור באזור בו הסינוס נמצא. בתום הניתוח ניתן להשאיר את המקום פתוח לריפוי משני – תהליך אשר לוקח זמן רב יחסית, או לסגור את שולי העור בתפרים.
- טיפול פולשני פחות על ידי טריפנים – מכשירים "הקודחים" חור של מספר מילימטרים מעל פתחי הסינוס. ניתן לבצע בהרדמה מקומית ומתאים למקרים בהם הסינוס הינו יחסית קטן.
- במקרים מורכבים של סינוס גדול, או חוזר – כורתים את הסינוס בשלמות ומכסים את המקום במתלה של רקמה בריאה מהעכוז בסמוך.
- טיפולים נוספים שניתן לבצע - צריבת תעלת הסינוס על ידי סיב לייזר, או הזרקת פנול לתוך הסינוס, איטום הסינוס על ידי דבק פיברין, הזרקת תאי גזע לסינוס ועוד.
איך נראית ההחלמה לאחר ניתוח פילונידל סינוס?
ההתאוששות וההחלמה לאחר ניתוח פילונידל סינוס קשורה בהיקף הניתוח. במצב של ניקוז מקומי קל של המקום ניתן לבצע את הטיפול באופן אמבולטורי, והמשך טיפול ומעקב לאחר מכן במרפאה ובבית. ההחלמה לאחר ניתוח מורכב יותר עשויה להימשך מספר שבועות, שבמהלכם חשוב מאד לשמור על ניקיון המקום וחיטוי הפצע על מנת למנוע זיהום. לרוב ייעשה שימוש בחבישות וחומרי חיטוי מתקדמים על מנת לאפשר ריפוי תקין של המקום.
סיכונים אפשריים בניתוח פילונידל סינוס
הסיבוך העיקרי לאחר ניתוח שערה הפוכה הינו זיהום של המקום או חזרה של הפצע. עם זאת בידיים מיומנות ובמרכז רפואי מתקדם מדובר בסיבוכים נדירים והניתוח עובר בהצלחה מרובה. לאחר הניתוח חשוב לקיים מעקב רפואי צמוד, על מנת לזהות בהקדם האם ישנה רגרסיה בתהליך הריפוי.
