על פי הספרות הרפואית, בקרב 5% מהמטופלים שעברו ניתוח לתיקון בקע (הרניה, שבר) – ישנה חזרה של הבקע. הדבר עלול להתרחש באופן מידי לאחר הניתוח, שבועות לאחר מכן,  ולעתים אף חודשים ואפילו שנים אחרי ביצוע הניתוח. 

סיכויי החזרה המדויקים של בקעים לאחר ניתוח תלויים בסוג הבקע, סוג הניתוח, טכניקת הביצוע, וגורמים נוספים הקשורים במנותח ובמהלך שלאחר הניתוח הראשוני. סיכויי החזרה עומדים על 0.5% עד 20%, על פי הספרות הרפואית, לאורך התקופה שלאחר הניתוח:

• כרבע (25%) מהחזרות של הבקעים מתרחשות תוך כשנה מיום הניתוח. חזרות אלו לרוב קשורות לבעיות בבחירת סוג הניתוח ובביצוע לא מיטבי של הניתוח.

• 25% נוספים ממקרי חזרת הבקע מתרחשים במהלך-5 השנים הראשונות שלאחר הניתוח.

• שאר המקרים (50%) מתרחשים בתקופה שמעל 5 שנים לאחר הניתוח.

מהם גורמי הסיכון לבקע חוזר?

גורמי הסיכון לחזרת הבקע לאחר ניתוח כוללים גורמים הקשורים בניתוח עצמו כגון: בחירת שיטה ניתוחית שאינה מתאימה; פגם בביצוע הניתוח; זיהום בפצע הניתוח לאחר הניתוח הראשוני.

גורמים המפריעים לתהליכי ריפוי פצע כגון  השמנת יתר; סוכרת; מחלת כליות; מחלות רקמת חיבור; טיפול בסטרואידים; ועישון – גם הם יכולים לתרום להפרעה בתהליך הריפוי ולחזרת הבקע. 

ניתוח לתיקון בקע חוזר הוא ניתוח מורכב יותר מאשר ניתוח לתיקון בקע ראשוני. חשוב כי לפני קבלת החלטה על ביצוע ניתוח חוזר, להתייעץ עם כירורג המנוסה בתיקון של "בקעים חוזרים.", 

בהתייעצות זו כדאי לדון על סוגי הניתוחים השונים, הטכניקות הניתוחיות הקיימות, היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם, ומידת התאמתו האישית של המטופל לניתוח. 

בקעים אשר מופיעים בצלקות לאחר ניתוח, יכולים להוות אתגר כירורגי לא קטן. בקעים אלו נוטים להיות גדולים למדי, מלווים בחוסר של רקמות, בחולים מורכבים, עם הידבקויות רבות בחלל הבטן. במקרים אלו  הניתוח לרוב מורכב, ומחייב הערכה והכנה מוקדמת מדוקדקות ביותר כולל הדמיה של הפגם בדופן הבטן, ובחירת סוג התיקון בהתאם לכך.

הכנה לניתוח בקע חוזר

• לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה

• מטופלים מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח

• מטופלים עם מחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח

• יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף

• במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול

• ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו.  טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
  
  

איך מתבצע ניתוח לתיקון בקע חוזר?

ישנן שתי שיטות לטיפול בבקע חוזר: השיטה הפתוחה (חתך מעל איזור הבקע וביצוע התיקון). והשיטה הלפרוסקופית (הזעיר-פולשנית; מספר חתכים קטנים יותר בבטן וביצוע הניתוח תחת הנחיית מצלמה ללא פתיחת הבטן). 

ניתוח לתיקון בקע חוזר במקרים פשוטים לרוב נמשך כשעה, במקרים מורכבים או בקעים גדולים בדופן הבטן הניתוח יכול להתארך ולהמשך גם מספר שעות. הניתוח יכול להתבצע בהרדמה כללית או אזורית (ספינאלית/אפידוראלית). 

עקרונות הניתוח לתיקון בקע חוזר  בגישה לפרוסקופית או בגישה פתוחה כוללים: הגעה לאזור הבקע, זיהוי של שק הבקע והפרדתו מהרקמות הסובבות, במידת האפשר החזרת שק הבקע לחלל הבטן, ניקוי דופן הבטן הסמוכה לאזור הבקע, ותיקון הפגם בדופן הבטן.  

ברוב המוחלט של ניתוחי בקע חוזר סגירת הפגם בדופן הבטן מתבצעת על ידי שימוש ברשת (Mesh). הרשת היא משטח דק וגמיש, המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף. הרשת מוחדרת לאזור הבקע ומקובעת למקומה בעזרת תפרים או סיכות ניתוחיות. רקמת הגוף מתמזגת אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. השימוש ברשת גורם לתיקון הבקע ללא מתח – TENSION Free. תיקון המבוצע באמצעות רשת וללא מתח סיכויי ההצלחה שלו גבוהים יותר, וסיכויי החזרה נמוכים יותר. 

סיכונים אפשריים בניתוח בקע חוזר

ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח חוזר לתיקון בקע איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים דימומים וזיהומים באזור הניתוח, או זיהום של הרשת. במקרים מורכבים תיתכן פגיעה באיברים סמוכים לאזור הבקע  כגון מעי, צינור הזרע, ואשך. סיבוכים אלו לרוב נדירים. חזרה נוספת של הבקע גם היא תיתכן, אם כי בשילוב של הערכה ניתוחים מוקדמת, מנתח מיומן, טכניקה ניתוחית מתאימה, ושימוש ברשת מתאימה סיכויים אלו הינם נמוכים יחסית.  

ליצירת קשר עם מוקד הניתוחים לחצו כאן>