מהי ציסטה וגינלית על שם ברטולין?
בנרתיק האישה קיים חלק פנימי של השפתיים הקטנות (VAGINA), בו מצויות בלוטות קטנות הקרויות בלוטות על שם ברטולין (BARTHOLIN). תפקידן בשגרה הינו ייצור והפרשת חומר סיכוך לנרתיק האישה בעת גירוי מיני או קיום יחסים. במקרים מסוימים, הבלוטה עלולה להיחסם. החסימה עלולה להוביל לאגירת נוזלים והתפתחות כיסית (ציסטה).
גודלן של הציסטות יכול לנוע בין גודלו של אפון ועד לכדי גודל ביצה.
בהמשך, הציסטה עלולה להזדהם, עם התפתחות מורסה (ABCESS), מה שמוביל לרב לכאב עז, אודם ונפיחות ניכרת באחד הצדדים של מבוא הנרתיק.
מורסה מצריכה טיפול מיידי עם אנטיביוטיקה או פרוצדורה לניקוז הבלוטה.
ציסטות על שם ברטולין נפוצות יותר בקרב נשים צעירות שלא ילדו.
כיצד מטפלים?
אופי הטיפול בציסטת ברטולין ייקבע על פי גודל הציסטה, מידת האי נוחות שהיא גורמת וקיומו של זיהום. בציסטות קטנות ולא מזוהמות, ניתן לא לטפל כלל ולהסתפק במעקב.
במקרה של ציסטות מזוהמות או גדולות המפריעות לתפקוד לרוב יומלץ טיפול ניתוחי.
כיצד מתבצע ניקוז או הסרת ציסטה וגינלית על שם ברטולין?
השיטה הרווחת לטיפול מכונה marsupialization. בניתוח זה, לאחר פתיחת הבלוטה בחתך קטן של כ1-2 ס"מ, יבוצעו מספר תפרים על מנת לקבע את חלקה הפנימי של הבלוטה באופן שתישאר תעלת ניקוז קבועה שתאפשר המשך תפקודה החשוב של הבלוטה בסיכוך הנרתיק. טכניקה נוספת הינה ניקוז הציסטה על ידי חתך, ניקוז תכולת הנוזל והחדרת צנתר אשר יושאר על מנת לאפשר שמירה על מעבר וניקוז של הבלוטה בזמן תהליך הריפוי ומניעת סתימתה המחודשת. לאחר תקופת הריפוי, הצנתר יישלף והחתך יחלים. במקרים קיצוניים, ולרוב לאחר אי הצלחה בתהליך הניקוז, ניתן לבצע כריתה של הבלוטה עצמה, אולם מדובר בהליך יותר מורכב, עם סיכוי גבוה יותר לזיהום ודימום וכרוך בחוסר יכולת של הבלוטה באותו צד לשוב לפעילות תקינה.
באיזו הרדמה מתבצעת הפעולה?
ניתן לבצע תחת אלחוש מקומי בלבד. יחד עם זאת ברב המקרים מבוצע בהרדמה מלאה או הרדמה אזורית.
סיכונים אפשריים בעת התערבות כירורגית בציסטה וגינלית על שם ברטולין
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניקוז\ הסרת הבלוטה על שם ברטולין איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, במקרה של ניקוז, סיכונים כגון דימום או זיהום משני אינם שכיחים כלל אך תיתכן חזרת הממצא הציסטי, במקרים של הסרת הבלוטה קיים סיכון גבוה יותר לדימום וכן עלולה להתרחש ירידה בסיכוך הנרתיק.
נכתב בסיוע ד"ר יואב ברוך
