הדרכת מטופלים לקראת ניתוח ריאה

הריאות הינן האיבר העיקרי במערכת הנשימה. תפקידן העיקרי הוא העברת החמצן מהאוויר הנשאף אל תאי הדם האדומים. תאים אלו נושאים את החמצן בעזרת זרם הדם אל כל תאי הגוף ומסייעים בתהליך פליטת פחמן דו חמצני, שהוא תוצר לוואי של תהליך הנשימה התאי מהדם לאוויר הננשף.

ניתוח ריאה הינו ניתוח אשר במהלכו מבוצעת כריתה של חלק מהריאה ולעיתים של כל הריאה.

ישנן שתי גישות ניתוחיות:

גישה פתוחה (טורקוטומיה) - בגישה זו מבוצע חתך ניתוחי ארוך בדופן בית החזה בצד המנותח, הניתוח מתבצע דרך חתך זה.

גישה סגורה (טורקוסקופיה) - בגישה זו מבוצעים מספר חתכים קטנים בודדים במספר נקודות. דרך החתכים הללו מוכנסת מצלמת וידאו ייעודית ומכשירי ניתוח איתם מבוצע הניתוח.

כיום ניתן לבצע את מרבית ניתוחי החזה בגישה סגורה אשר מקלה לרוב על מהלך ההחלמה מהניתוח ומקצרת את משך האשפוז. הגישה הניתוחית נקבעת על ידי המנתח, בשיתוף המטופלים בהתאם לניתוחי נתוני המטופל, מצבם הרפואי, סיבה וסוג הניתוח ועוד.

 

הכנה לניתוח

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

כחלק מההכנה לניתוח יוכנסו עירוי ורידי למתן נוזלים ותרופות, צנתר לשלפוחית השתן לניקוז ומעקב אחר כמות השתן, ובהתאם לסוג הניתוח יוכנס נקז חזה – צינור המוחדר בסיום הניתוח ומנקז הפרשות של אויר ונוזלים מחלל בית החזה. הנקז מחובר למיכל עם נוזלים ולעיתים גם למערכת לחץ שלילי (ואקום) היכולה להשמיע רעש קבוע של בעבוע.

משך הניתוח משתנה ועשוי להימשך מספר שעות.

 

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תועברו, בהתאם למצבכם הרפואי והחלטת המנתח, למחלקת טיפול נמרץ או ליחידה המוגברת במחלקת ניתוחי לב חזה, לצורך השגחה ומעקב קפדניים. משך השהייה במחלקת טיפול נמרץ הינו כ - 24 שעות, בהתאם למצבכם והתאוששותכם מהניתוח.

בזמן שהייתכם במחלקת טיפול נמרץ / יחידה מוגברת תהיו מנוטרים על ידי מוניטור והצוות הרפואי הצמוד, יבצע מעקב אחר מצב הכרה, עוצמת כאב, מדדי דופק, חום, לחץ דם, רמת חמצון, כמות ההפרשה מהנקזים, מעקב אחר כמות השתן ועוד.

כחלק מהמעקב והטיפול תהיו מחוברים לחמצן, עירוי נוזלים, צנתר לכיס השתן ונקז חזה.

לאחר הניתוח ייתכנו תופעות של כאבים בחילות ו/או הקאות. אנא, דווחו על כך לצוות המטפל על מנת שיוכל להעניק טיפול להקלה על תופעות אלו.

כמו כן, כחלק מהטיפול בכאב ובהתאם להחלטת המרדים והרופא המנתח תחוברו למשאבת PCA – משאבה דרכה מוזלפת תרופה לשיכוך כאב. בקבלתכם למחלקה תקבלו הדרכה לאופן השימוש.

באישור המנתח תועברו למחלקת האשפוז.

 

 

שהייה במחלקה

הניתוח הכרוך באשפוז של 3-5 ימים, בהתאם לסוג הניתוח ולמצבכם הרפואי.

במחלקה תתקבלו על ידי אחות אשר תעקוב אחר מצבכם.

תמשיכו בקבלת עירוי נוזלים, עד שתתחילו לשתות בהדרגה ולאכול כלכלה רגילה.

חיבור למוניטור, מעקב אחר סימנים חיוניים וחיבור לחמצן יבוצע במידת הצורך.

למחרת הניתוח תיפגשו עם פיזיותרפיסט שינחה אתכם לביצוע תרגילי נשימה החיוניים למניעת סיבוכים נשימתיים כדלקות ולהחלמה התקינה לאחר הניתוח. טיפול פיזיותרפי נשימתי ותנועתי חיוני להחלמה תקינה מניתוח ריאה.

הצנתר שהוכנס במהלך הניתוח לשלפוחית השתן יוצא לרוב כעבור כ - 48 שעות לאחר הניתוח ועל פי הוראת רופא.

נקז החזה - יוצא על ידי הרופא, ההחלטה על הוצאתו תלויה בכמות ההפרשה ומידת דלף האוויר.

לאחר הוצאת הנקז תשלחו לביצוע צילום חזה.

בדיקות דם יילקחו לפי הוראה של הרופא המנתח.

 

כאב

לאחר הניתוח, ייתכן שתחושו כאב ברמות שונות באזור הניתוח.

בימים הראשונים לאחר הניתוח תקבלו טיפול תרופתי לשיכוך כאב במרווחי זמן קבועים לאורך כל היממה, על מנת למנוע את הופעת הכאב. חשוב ליטול את התרופות הניתנות לכם גם בזמן שאין לכם כאבים.

במידה ואין הטבה בעוצמת הכאב יש לדווח לצוות המטפל להתאמת טיפול לכאב.

 

ניידות

ניידות מוקדמת חשובה לתהליך החלמתכם לאחר הניתוח ולמניעת סיבוכים העלולים להיגרם משכיבה ממושכת.

בהתאם למצבכם ובאישור הרופא, תוכלו לרדת מהמיטה בעזרת הצוות המטפל, בדרך כלל ביום שלמחרת הניתוח. הורדה מוקדמת ככל האפשר מהמיטה לישיבה בכורסא ובהמשך לעמידה והליכה.

 

רחצה

יום למחרת הניתוח, בסיוע איש צוות מהמחלקה.

לעיתים תתבצע הרחצה הראשונה במיטת המטופל.

 

תזונה

לאחר הניתוח תמשיכו להיות בצום.

ביממה שלאחר הניתוח, במידה ואין בחילות והקאות, ניתן לחזור לכלכלה רכה בצורה הדרגתית עד לחזרה לתזונה רגילה באישור ובהנחיית הצוות המטפל.

 

טיפול בפצע הניתוח

הסרת החבישה מאזור הניתוח ורחצת החתך הניתוחי תתאפשר יממה לאחר הניתוח, אזור הניתוח ייחבש בפד גזה יבש בלבד.