הדרכת מטופלים לקראת ניתוח לכריתת הלבלב

רקע

הלבלב הוא בלוטה הנמצאת מאחורי הקיבה וממוקמת בחלק העליון של הבטן, רוחבית ואחורית קרוב לעמוד השדרה, אורכו כ 15 - ס"מ.
ראש הלבלב חבוק על ידי קשת התריסריון וזנבו מגיע עד הטחול. הלבלב מסייע בתהליך העיכול באמצעות הפרדת מיצי עיכול אל התריסריון. כמו כן, הינו האחראי העיקרי על איזון הסוכר בדם.
הניתוח הינו ניתוח מורכב בחלל הבטן ומטרתו העיקרית היא הסרת גידול ממאיר או שפיר מהלבלב, מצינור המרה או מהתריסריון.

 

הכנה לניתוח

 

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

כחלק מההכנה לניתוח יוכנסו עירוי ורידי למתן נוזלים ותרופות, צנתר לשלפוחית השתן לניקוז ומעקב אחר כמות השתן, זונדה – צינורית המוכנסת דרך האף עד לקיבה שתפקידה לנקז את ההפרשות ממערכת העיכול העליונה ולעיתים נדרשת הכנסת צינורית לצורך מתן כלכלה באופן זמני.

משך הניתוח משתנה ועשוי להימשך מספר שעות.

 

 

מהלך הניתוח

 

הניתוח מתבצע בגישה פתוחה שמשמעותה פתיחה של הבטן או בגישה לפרוסקופית (גישה הכוללת החדרת מכשירים דקים דרך מספר חתכים קטנים (כ 2 – 1  ס"מ ) בבטן, או שילוב של שתי גישות אלו בהתאם להחלטת הרופא המנתח וסוג הניתוח.

בהמשך מוחדרת מצלמה אנדוסקופית המאפשרת למנתח לראות את המתרחש בבטן על גבי מסך מקרן.

הניתוח מורכב ומערב את הלבלב ואיברים נוספים בחלל הבטן (הקיבה, התריסריון, צינור המרה, כיס המרה, המעי הדק ובלוטות לימפה באזור הניתוח).

 

 

התאוששות לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תועברו להתאוששות או למחלקת טיפול נמרץ לצורך השגחה ומעקב קפדניים, משך השהייה בהתאוששות או במחלקת טיפול נמרץ הינו כ 24 - שעות, בהתאם למצבכם והתאוששותכם מהניתוח.
בזמן שהייתכם במחלקה תהיו מנוטרים על ידי מוניטור, והצוות הרפואי הצמוד יעקוב אחר מצב הכרה, עוצמת כאב, מדדי דופק, חום, לחץ דם, רמת חמצון ועוד.
כחלק מהמעקב תחוברו לחמצן, עירוי נוזלים, ונקזים נוספים (צנתר לכיס השתן, זונדה) ובמקרים מסוימים נקז מיוחד שיוכנס במהלך הניתוח אל איזור הניתוח, על מנת למנוע הצטברות נוזלים ודם באזור הניתוח.
במהלך האשפוז במחלקה ועל פי הנחיית המנתח יוצאו בהדרגה צנתר לכיס השתן והזונדה.
בהתאם להחלטת המרדים והרופא המנתח תחוברו במהלך ההתאוששות למשאבת PCA - משאבה המחוברת לעירוי ודרכה מוזלפת תרופה לשיכוך כאב. בקבלתכם למחלקה תקבלו הדרכה לאופן השימוש.
לאחר הניתוח ייתכנו תופעות של כאבים, בחילות ו/או הקאות. אנא, דווחו על כך לצוות המטפל על מנת שיוכל להעניק טיפול להקלה על תופעות אלו.

 

שהייה במחלקה

הניתוח כרוך באשפוז של כ – 10 ימים.
במחלקה תתקבלו על ידי אחות אשר תעקוב אחר מצבכם. תמשיכו בקבלת עירוי נוזלים ולעיתים גם בהזנה תוך ורידית.
חזרה לשתייה וכלכלה תעשה בהדרגה ובאופן מאוד איטי לאחר הוצאת הזונדה, אך ורק באישור הרופא המנתח.
חיבור למוניטור, מעקב אחר סימנים חיוניים וחיבור לחמצן, יבוצעו במידת הצורך.
בדיקות דם יילקחו לפי הוראה של הרופא המנתח.

 

כאב

 

כאב ואי נוחות לאחר הניתוח הינם תחושות צפויות ומוכרות, חשוב לדעת כי ניתן לטפל בכאב ולהפחית את עוצמתו.

אחד הכלים לאמוד את עוצמת הכאב הוא סרגל הכאב. בסרגל הכאב טווח מספרים בין 0 ל 10 - , כאשר 0 מציין העדר כאב ו – 10 מציין כאב בלתי נסבל.

הטיפול בכאב יינתן דרך עירוי ורידי או בכדורים.

חשוב שתדווחו לצוות המטפל על עוצמת הכאב שלכם על מנת שניתן יהיה להעניק לכם טיפול מותאם לעוצמת הכאב. במידה ואין הטבה בעוצמת הכאב, יש לדווח לאחות המטפלת.

 

 

ניידות

ניידות מוקדמת חשובה לתהליך החלמתכם לאחר הניתוח ולמניעת סיבוכים העלולים להיגרם משכיבה ממושכת.
בהתאם למצבכם ובאישור הרופא, תוכלו לרדת מהמיטה בעזרת הצוות המטפל, ביום הניתוח או ביום שלמחרת הניתוח. ירידה ראשונה לאחר הניתוח תתבצע בליווי הצוות המטפל.
מומלץ להצטייד בנעליים סגורות או גרביים מונעות החלקה לירידה בטוחה מהמיטה ומניעת נפילות.

 

רחצה

יום למחרת הניתוח, בסיוע איש צוות מהמחלקה.

 

תזונה

התחלת שתיה וכלכלה תהיה בהדרגה עד חזרה לכלכלה רגילה בהתאם להוראות המנתח ולאישורו.

 

טיפול בפצע הניתוח