מהי מחלת דופיטרן?
מחלת דופיטרן היא מצב שבו אצבע אחת או כמה אצבעות נמצאות בתנוחת כיפוף לכיוון כף היד ולא ניתן ליישר אותן במלואן. גושים של רקמה נוצרים מתחת לעור ויוצרים לבסוף מעין "חבל" שמושך את האצבע כלפי מטה. התופעה אינה מכאיבה בדרך כלל, למרות שהבליטות בפנים כף היד בשלבים הראשונים של המחלה עשויות להיות רגישות למגע או ללחץ. המחלה משפיעה בעיקר על הקמיצה (האצבע הרביעית), לאחר מכן על הזרת ובמקרים מסוימים גם על האגודל. כתוצאה מהעיוות נוצר קושי בביצוע פעולות יומיומיות כגון לחיצת ידיים, הכנסת ידיים לכיסים, לבישת כפפות. תופעות דומות יכולות להתרחש גם לאחר חבלה או ניתוח בכף היד. המחלה גנטית ומופיעה בעיקר בצפון אירופה וסקנדינביה, לאחר גיל 40, כאשר היא שכיחה פי 6 אצל גברים.
מהו הסימפטומים של מחלת דופיטרן?
תחילת הסימפטומים בדופיטרן הם הדרגתיים, כשלרוב ההתחלה תהיה תחושה של גוש רגיש בכף היד. עם הזמן הגוש הופך למעין "חבל" קשה מתחת לעור ועד לאצבע. עם הזמן הרקמה מתכווצת וגורמת לכיפוף האצבע. לרוב האצבעות המעורבות הן שתי האצבעות האןלנריות (המרוחקות מהאגודל) והאגודל. התופעה מתרחשת בשתי הידיים ולפעמים גם יש מעורבות של כפות הרגליים.
מהו הטיפול בדופיטרן?
במקרים קלים, כאשר המחלה מתקדמת לאט ולא מפריעה בתפקוד יומיומי אפשר להסתפק במעקב בלבד.
הטיפול בדופיטרן מכוון לשבירת הרקמה שגורמת לעיוות באצבעות או להסרה של הרקמה באופן כירורגי. הטיפול צלוי בחומרת העיוות ומחלות הרקע של המטופל. כשהבעיה קשה במיוחד ומקשה על תפקוד יומיומי תקין יש צורך לנתח.
זריקות:
- קורטיזון- במצב התחלתי של דופיטרן הזרקת קורטיזון לתוך הגוש הנוקשה יכולה לעזור לרגגך ולהשטיח את הגוש. ההזרקה יכולה גם להקל על הרגישות המקומית.
- קולאגנז Xiaflex- קולאגנז הוא אנזים מיוחד שמוזרק לתוך רקמת הדופיטרן. כעבור כמה ימים מתבצע יישור של האצבעות הגורם לשבירת הרקמה ושחרור האצבעות. הטיפול בקולאגנז יכול להקטין ואף להעלים את העיוות למספר שנים. הטיפול בקולאגנז מתבצע במרפאה ויכול למנוע את הצורך בניתוח עם כל הסיבוכים הכרוכים.
שחרור על ידי מחט:
בטכניקה זו דוקרים את הרקמה במעובה לאחר הרדמה במספר מקומות ואז משחררים את האצבע. טכניקה זו גם מבוצעת במשרד ויכולה לחסוך את הצורך בניתוח אולם יש לה שיעורי חזרה גבוהים ויש אפשרות לפגוע בעצבים התחושתיים או בגידים המכופפים.
ניתוח:
במקרים קשים יש צורך בהתערבות ניתוחית כדי להסיר את כל הרקמה שגורמת לעיוות באצבעות. הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה כללית ומאפשר שחרור של האצבע לאורך זמן.
בתום הניתוח היד נחבשת ומונחת על סד כשהאצבעות ביישור, על מנת לשמור על העמדה שהושגה בניתוח. ההחלמה מהניתוח ממושכת עם שיעור סיבוכים גבוה.
כל טיפול בדופיטרן כולל התערבות ניתוחיות יכול להיות זמני והעיוות חוזר לעיתים קרובות.
