מהי פריקת כתף?
מבנה מפרק הכתף וטווח התנועה הרב שלו מעמידים את הכתף בסכנה של חוסר יציבות עד כדי תת פריקה או פריקה מלאה. במצב של תת פריקה ראש הזרוע מחליק באופן חלקי אל מחוץ למכתש, ואילו בפריקה מלאה ראש הזרוע מתנתק מהמכתש עד איבוד המגע ביניהם. המצבים האלה יופיעו בדרך כלל בעקבות טראומה לכתף. הבעיה במצבים האלה, מעבר לאי נוחות לחולה, היא בנזק שנגרם למייצבי המפרק, שמוביל לאי יציבות קבועה ולפריקות חוזרות ונשנות של מפרק הכתף. הפריקות החוזרות יכולות להתרחש כתוצאה מפעילות יומיומית רגילה – ולא רק כתוצאה מטראומה חזקה לאזור הכתף כמו הפריקה הראשונה שהתרחשה. ברוב המקרים (ובייחוד אצל צעירים ובקרב ספורטאים), טיפולים שמרניים אינם נחשבים ליעילים – ויש צורך בביצוע ניתוח להחזרת יציבות המפרק.
מהו ניתוח לתיקון קפסולת הכתף?
ניתוח לתיקון קפסולת הכתף הוא אחד הניתוחים הקיימים כפתרון לפריקות חוזרות של מפרק הכתף . בעבר נעשה בניתוחים אלו שימוש נרחב בשיטה פתוחה אך כיום הנטייה הינה לתקן בשיטה ארתרוסקופית את הקפסולה עם הלברום ומייצבי הכתף האחרים
- תיקון פריקת כתף בשיטה הפתוחה – בשיטה הפתוחה מבוצע חתך אחד באזור הכתף, ומבוצעת הצמדה של טבעת הסחוס הקדמי-לברום (Labrum) שעוטף את המשטח המפרקי של עצם השכמה (גלנואיד) למיקומו האנטומי. בנוסף, תקוצר הרצועה הקדמית, והקפסולה שמקיפה את המפרק תנותק ותחובר מחדש בצורה שתשפר את יציבות המפרק. קרעים בשריר או ברצועות של מפרק הכתף יתוקנו אם יהיה צורך בכך. בסוף הניתוח החתכים יתפרו ויחבשו.
- תיקון פריקת כתף בשיטה הארטרוסקופית - בשיטה הארטרוסקופית, יבוצעו כ 3- חתכים קטנים ( 4-5 מילימטרים ) דרכם יוכנס ארתרוסקופ (סיב אופטי המשמש כמצלמה עם מקור אור בקצהו אשר מעביר את תמונת שדה הניתוח למסך בחדר הניתוח). דרך החתכים האחרים יבוצע תיקון הלברום הרצועות והקפסולה בעזרת כלי ניתוח מיוחדים והניתוח כולו יבוצע תוך מבט במסך טלוויזיה, שמקרין לצוות המנתחים את תמונת אזור הניתוח, כאשר היא מוגדלת פי כמה וכמה. בסוף הניתוח החתכים מודבקים ונחבשים.
באיזו הרדמה מבוצע ניתוח לתיקון קפסולת הכתף?
ניתוח לתיקון קפסולת הכתף מבוצע בהרדמה מלאה ולרוב בתוספת הרדמה מקומית.
סיכונים אפשריים בתיקון קפסולת הכתף
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח לטיפול בפריקת כתף איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים זיהום (בפצע הניתוחי או במפרק עצמו), דימום, פגיעה עצבית, פגיעה בגיד או בשריר, הגבלה מכאיבה וניכרת בתנועת הכתף (”כתף קפואה") ולעיתים גם צורך בניתוח נוסף עקב כישלון הניתוח בפתרון הבעיה.
