מתי נדרש ניתוח איחוי חוליות הגב?
איחוי חוליות הגב הינו ניתוח אשר נועד לטפל במצבים של סקוליוזיס (עקמת). סקוליוזיס היא ליקוי יציבה בעמוד השדרה, המתבטא בסטייה של עמוד השדרה, שמקבל את צורת האותיות הלועזיות S או C במקום קו ישר.
שלא כמו הקימורים הנורמליים של עמוד השדרה בציר קדימה-אחורה (במצב מהצד), פיתול של עמוד השדרה בציר ימין-שמאל (במבט מקדימה) הינו לרוב פתולוגי ועלול לנבוע מסיבוב (רוטציה) של החוליות). כחלק מהעיוות הכתפיים או המותניים עלולות להיראות לא שווים/אסימטריים.
מהם הגורמים לעקמת?
כ-6% מהנערים והנערות בישראל מאובחנים עם עקמת של עמוד השדרה. בסוג השכיח ביותר של סקוליוזיס, עקמת אידיופתית של גיל הנעורים – Adolescent Idiopathic Scoliosis/AIS, לא נמצא גורם ספציפי לעקמת (אך יש תפקיד לתורשה ולאחרונה אף נמצא הגן האחראי). במקרים אלו, נערות נוטות לפתח את המחלה יותר מנערים. בסוגים אחרים, סקוליוזיס מתפתחת כתופעה משנית למחלות אחרות כגון מחלות שריר, מחלות עצביות כגון שיתוק מוחין או אי סגירת עמוד השדרה בתקופה העוברית, טראומה והתפתחות של א-סימטריה בחושים (לדוגמא: חוסר איזון בשמיעה בין האוזן הימנית לשמאלית, חוסר איזון בראייה).
מהם הסימפטומים לעקמת?
פרט לבעיה הקוסמטית הבולטת, הסימפטומים של סקוליוזיס כוללים לעתים כאבי גב, התפתחות בלתי סימטרית של שרירים בשני צידי הגוף ובמקרים נדירים יותר גם הפרעה בתפקוד העצבי.
איך מטפלים בעקמת?
הטיפול בעקמת תלוי בחומרתה ובפוטנציאל גדילת העצמות שעדיין נשאר, ע"פ החלוקה הבאה:
- עקמת קלה (עד 20 מעלות) – לרוב ניתן רק לעקוב ולוודא שאין החמרה
- עקמת בינונית (25-40 מעלות) - ניתן להשתמש במחוכים (אם לעצמות עדיין יש פוטנציאל לגדילה. המחוך יכול למנוע את ההחמרה של העקמת בהמשך הגדילה).
- עקמת חמורה (מעל 40 מעלות או מתקרבת ל-40 מעלות והתגלתה בגיל מוקדם כשפוטנציאל ההחמרה גבוה) – מומלץ לשקול טיפול ניתוחי. בעיקר כאשר העקמת גורמת לכאבי גב ומפריעה בביצוע פעולות יומיומית כגון ישיבה או צרכים גופניים כמו נשימה.
איך מתבצע ניתוח סקוליוזיס?
הפרוצדורה ההתערבותית השכיחה ביותר לתיקון ושיפור עקמת הינה ניתוח לאיחוי חוליות הגב ( SPINAL FUSION). מטרת הניתוח היא יישור/תיקון העקמת ואיחוי של מספר חוליות בגב באזור שגורם את העקמת על מנת שלא תחמיר. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ומשך האשפוז אחריו כ-5-6 ימים. בראשית הניתוח יבצע האורטופד חתך בגב - לרוב לכל אורכו. במקרים קשים יותר יתכן וגם יהיה צורך בחתך בצד הגוף, ובמקרים מסויימים, בייחוד בעקמת באזור החוליות המותניות, יהיה קל יותר להגיע לעמוד השדרה דווקא מקדימה. המנתח יחשוף את החוליות הגורמות לעקמת ויחבר שתלי עצם (או מתרומת עצם או מהמטופל עצמו, לרוב מעצמות האגן) באמצעות ברגים לחוליות הקיימות, או כתחליף לסחוס (דיסק) בין החוליות כך שלאחר תקופת איחוי, ייצרו אזור חסר תזוזה בעמוד השדרה. אזור החיבור יקובע לרוב על ידי מערכת מוטות שתוריד את מידת העקמת ותקבע את האזור עד האיחוי הסופי. לרוב לא יוצאו המוטות, כדי לחסוך ניתוח נוסף. משך ההחלמה מהניתוח הינו כ-6-12 שבועות ובהמשך ניתן לצפות לחזור לפעילות מלאה.
בבית החולים אסותא מבוצעים גם ניתוחים לתיקון עקמת על ידי משתל שהוא פיתוח ישראלי – Apifix. משתל זה מאפשר את תיקון העקמת ללא איחוי החוליות, עם החלמה קלה משמעותית, ומתאים לטיפול בעקמות גמישות.
סיכונים אפשריים בניתוח איחוי חוליות הגב
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח לתיקון סקוליוזיס איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים זיהום, דימום, פגיעה באברים סמוכים ופגיעה עצבית (הסיכון הגדול ביותר הוא שיתוק גפיים כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה. סיבוך זה נדיר ביותר). סיבוכים נוספים שקיימים כוללים התרופפות או שבר של מערכת המוטות והברגים, כשלון באיחוי החוליות, דלף של נוזל השדרה והמשך התפתחות העקמת לאחר הניתוח.
