מהו ניתוח הארכת גידים בכף היד?
ניתוח להארכת גידים בכף היד הוא ניתוח שמטרתו העיקרית הוא לגרום לשיפור בתפקוד כף היד במצבי ספסטיות (כיווץ יתר של שרירים).
בכף היד, ספסטיות מתבטאת בכיפוף תמידי של המפרקים עקב התכווצות קבועה של השרירים. כתוצאה השרירים והגידים מתקשים ומתקצרים, שורש כף היד בתנוחת כיפוף קבועה והאצבעות קפוצות כך שאין אפשרות לבצע פעולות בסיסיות של אחיזה. במצבים קשים לא ניתן לבצע פעולות היגייניות בסיסיות ועשויים להתפתח פצעי לחץ וזיהומים. ניתוח להארכת הגידים בכף היד יכול להקל על הבעיה ולהחזיר את היד לתפקוד בסיסי.
מה גורם לספסטיות קבועה בכף היד?
המצבים בהם נוצרת ספסטיות קבועה בכף היד הם בעיקר מחלות ופגיעות של מערכת העצבים המרכזית כגון שיתוק מוחין, טרשת נפוצה, טראומת ראש או חוט שדרה, אירוע מוחי, טביעות.
במצבים של פגיעה מוחית באזורים האחראים על תנועה, שרירי הגוף מקבלים פקודה קבועה להתכווץ. מנח הגפה נקבע לפי השרירים החזקים יותר. במקרה של כף היד, השרירים היוצרים כיפוף בשורש כף היד ובאצבעות חזקים מהשרירים המיישרים, ולכן בפגיעה ספסטית כף היד נמצאת בתנוחת כיפוף של שורש כף היד והאצבעות. כתוצאה, יש פגיעה ביכולת התנועה והתפקוד של כף היד.
איך מטפלים בספסטיות קבועה בכף היד?
הטיפולים המוצעים לאנשים עם ספסטיות קבועה מתחלקים לטיפולים תרופתיים וניתוחיים :
הטיפולים התרופתיים מתמקדים בהרפיית השרירים על ידי חומרים שהורסים סיבי עצב או מפחיתים העברה עצבית לשריר (כגון בוטוקס, פנול ובקלופן) – מה שגורם לירידה בפעילות עצבית המגיעה מחוט השדרה והפחתת הספסטיות. ההזרקה יכולה להינתן לשריר עצמו, לאזור עצב מסוים או לאזור חוט השדרה עצמו. חסרונות הטיפולים הם הזמניות של חלקם (בוטוקס יעיל רק לכשלושה חודשים) והעובדה שהם גורמים לחולשה כללית של השריר.
טיפול נוסף שמוצע הוא טיפול ניתוחי, שמטרתו להאריך את גידי השרירים המכווצים. היתרון של הטיפול הניתוחי הוא שמדובר בטיפול קבוע ואין צורך לחזור עליו כל כמה חודשים.
ניתן גם לטפל בפיזיותרפיה וסדי קיבוע כתוספת או תחליף לטיפולים אחרים.
איך מתבצע ניתוח הארכת גידים בכף היד?
הניתוח להארכת גידים יכול להתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית. המנתח מבצע חתך באזור הגיד אותו רוצים להאריך. בהליך הבסיסי שמבוצע להארכת גידים, מתבצעים מספר חתכים רוחביים בגיד באזור החפיפה בין הגיד לשריר (כך שלמרות שהגיד חתוך ישנה המשכיות של סיבי השריר) . שיטה נוספת להארכת הגיד היא חיתוכו לאורך בצורת האות Z (Z-PLASTY). בסוף הניתוח החתך ייתפר וייחבש, ולרוב יש צורך בקיבוע עם סד פלסטי או סד גבס.
סיכונים אפשריים בניתוח הארכת גידים בכף היד
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח להארכת גידים איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים דימום, זיהום ופגיעה עצבית. הארכת יתר של הגיד יכולה ליצור חולשה של השריר וירידה ביכולת כיווצו. הארכה בלתי מספקת של הגיד יכולה להצריך ניתוח נוסף. יתכן שהגיד יהיה חלש יותר לאחר הניתוח מה שיכול להעלות את הסיכון לקריעתו. למרות זאת, רוב האנשים העוברים את הניתוח יכולים לחזור לתפקוד רגיל ללא כל בעיה.
