מהו ניתוח החלפת מפרק בסיס אגודל CMCJ THUMB REPLACEMENT?
ניתוח להחלפת מפרק בסיס האגודל בכף היד, מיועד למצבים של שחיקת סחוס. באופן תקין בין שתי עצמות יש רקמת סחוס שמאפשרת תנועה חלקה של המפרק. עם הגיל, רקמת הסחוס נשחקת וכתוצאה יש מגע של עצם בעצם. כתוצאה המטופלים סובלים מכאבים ומתקשים בפעולות כגון אחיזה, פתיחת בקבוקים, סיבוב מפתח בדלת, סחיטה של סמרטוט ועוד.
הטיפול הראשוני במחלה הוא טיפול שמרני (לא ניתוחי, בלתי פולשני), ומטרתו להקל על הכאב החד ולנסות להאט את קצב התפתחות המחלה, באמצעות תרופות נוגדות דלקת, טיפולי פיזיותרפיה, מתן של סטרואידים בזריקה למפרק ושימוש בסד העוטף את המפרק ומפחית עומס.
איך מאבחנים שחיקה של בסיס האגודל?
ההחלטה על ביצוע הניתוח היא החלטה קלינית שמתבססת על בדיקת המטופל במרפאה וצילומי רנטגן.
בבדיקה אפשר לעיתים קרובות לראות נפיחות ועיוות של מפרק בסיס האגודל עם כאבים וחריקות בהנעה.
בצילום רנטגן מודגמת היצרות של המפרק. לעיתים יש צורך בביצוע סיטי לצורך הדגמה טובה יותר של המפרק והערכת מסת העצם.
מתי מחליטים על ניתוח להחלפת בסיס האגודל?
כאשר הטיפול השמרני נכשל (או מיצה את עצמו), הכאבים נעשים בלתי נסבלים והמטופלים הופכים מוגבלים מאוד בפעילותם היומיומית אפשר לבצע טיפול ניתוחי להחלפת המפרק.
הכנה לניתוח החלפת בסיס האגודל
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה.
- מטופלים מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלים עם מחלות נלוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן).
איך מתבצע ניתוח להחלפת מפרק בסיס האגודל?
בשלבים המאוחרים של המחלה (או בשלבים מוקדמים, אם הוחלט כך) מתבצע ניתוח להחלפת המפרק הטבעי במפרק כף יד מלאכותי . הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, ובמהלכו מבצע כירורג כף היד חתך באזור בסיס האגודל. לאחר חשיפת החלל המפרקי, מבצעים ניסור של בסיס עצם המסרק של האגודל. בשלב הבא מיצרים פתחים מיוחדים בעצמות המפרק כדי להכין מקום לשתל. השתל מגיע במספר גדלים המותאמים למטופל במהלך הניתוח. בשלב הראשון מוכנס משתל ניסיון ואם המנתח מרוצה מוכנס המשתל הסופי. העור נתפר והיד נחבשת בחבישה גדולה למשך שבועיים.
סיכונים אפשריים בניתוח החלפת מפרק בסיס האגודל
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח להחלפת מפרק כף היד איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים נזק לרקמות סמוכות (כמו קרע של רצועות עצבים או גידים או חתך בשרירים); ובמקרים נדירים נזק עצבי (בשל הסמיכות בין המפרק לעצבים). כמו בכל ניתוח גם כאן ייתכן זיהום של המפרק או התרופפות השתל.
