טריגר פינגר| אסותא

מהי טריגר פינגר?

אצבע הדק או טריגר פינגר (trigger finger) הוא מצב שבו האצבע ננעלת בתנוחת כיפוף. האצבע יכולה להשתחרר באופן פתאומי עם תחושת "פצפוץ " (בדומה לשחרור הדק של אקדח). האצבעות השכיחות הן האגודל והקמיצה אבל התופעה יכולה להופיע בכל אצבע.

הגידים מחליקים בתוך תעלה הקשורה לעצמות האצבע במספר מקומות, ונעים בכל כיפוף של האצבעות. התעבות של הגיד או היצרות של התעלה בה הגיד עובר גורמת לכך שהגיד נתפס בתעלה ומתקשה לנוע. לעיתים הגיד נתקע ואז האצבע "ננעלת". המצב יכול להיות זמני או קבוע וברמת כאב משתנה, ולעיתים יש צורך ביישור של האצבע בעזרת היד השנייה על מנת לישרה.
לרוב אין הסבר להופעת אצבע הדק. השכיחות עולה עם הגיל, יותר בנשים (אבל עדין מאוד שכיחה גם בגברים), בעומס על האצבעות, שכיחה מאוד במטופלים עם סוכרת ודלקות פרקים.

סימפטומים:

הסימפטומים של אצבע הדק כוללים:

נוקשות באצבעות במיוחד בבוקר
תחושה של "קליק" כאשר האצבעות מתכופפות
רגישות או גוש בכף היד בבסיס האצבע
נעילה של האצבע בתנוחת כיפוף שמשתחררת באופן פתאומי
אצבע נעולה בתנוחת כיפוף.
טריגר פינגר יכול להופיע בכל אצבע, בכמה אצבעות בבת אחת ובשתי הידיים במקביל.
הטריגרינג לרוב קשה יותר בבוקר.

איך מטפלים באצבע הדק?

ישנן שתי דרכים עיקריות לטיפול באצבע הדק: שמרנית (טיפול לא ניתוחי) וניתוחית. הטיפול השמרני הוא לרוב סד מנוחה, סד מיוחד המותאם על ידי מרפאה בעיסוק ומולבש על האצבע למשך מספר שעות ביום במשך כמה שבועות או הזרקת סטרואידים מקומית. ניתוח יומלץ במצבים קשים יותר או כאשר טיפול שמרני נכשל.

איך מתבצע ניתוח טריגר פינגר?

מטרת ניתוח אצבע הדק היא לשחרר את התעלה סביב הגיד. לפני ביצוע החתך, יושם חסם עורקים על היד על מנת למנוע דימומים בזמן החיתוך אשר יקשו על ביצוע הניתוח. בשלב השני מבוצע חתך באורך של 1-1.5 ס"מ מעל האצבע הפגועה, כאשר במהלך הניתוח מרחיבים את התעלה המקיפה את הגיד, על ידי חיתוך המעטפת שמרכיבה את התעלה בה עובר הגיד. לאחר שחרור הגיד, אזור החתך נתפר ב 2-3- תפרים שיוסרו עשרה ימים לאחר הניתוח. הניתוח אורך כ 10-20- דקות והמטופל משוחרר לביתו לרוב כעבור מספר שעות.

באיזו הרדמה מתבצע ניתוח טריגר פינגר

ניתוח טריגר פינגר מתבצע לרוב במסגרת אשפוז יום, בהרדמה מקומית או בהרדמה מקומית עם טשטוש (תלוי בהעדפת המטופל).

סיכונים אפשריים בניתוח טריגר פינגר

ניתוח טריגר פינגר נחשב בטוח וסיכויי הצלחתו מתקרבים ל 100%. אבל ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח אצבע הדק איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים הידבקויות והגבלה בתנועה שיצריכו פיזיותרפיה ממושכת, זיהום בפצע הניתוח ופגיעה עצבית שברוב הגדול חולפת. סיבוכים אלה עלולים להצריך ניתוח נוסף לתיקון. חזרה של הבעיה לאחר הניתוח נדירה ביותר.