מהי ארטרוסקופיה של שורש כף היד?

ארטרוסקופיה היא הליך ניתוחי שמיועד לאפשר למנתחים לאבחן ולטפל בבעיות במפרקים באמצעות הסתכלות ישירה אל תוך הפרק. השם ארטרוסקופיה מקורו בשפה היוונית והוא מורכב מן המילים "ארטרו" שפירושה מפרק ו-"סקופיה" שפירושה להסתכל.

 ארטרוסקופיה מבוצעת באמצעות מכשיר בגודל של כעיפרון הנקרא ארתרוסקופ, המכיל סיב אופטי זעיר ומקור אור המאפשר הסתכלות אל תוך המפרק. בשונה מניתוחים "רגילים" המצריכים חתך רחב, ניתוחי ארטרוסקופיה מבוצעים דרך חתך קטן ותוך כדי התערבות פולשנית מינימלית.

 יתרונות של ניתוח בשיטה אורטוסקופית (בהשוואה לניתוח "פתוח") כוללים הסתכלות בהגדלה על החלקים השונים של המפרק, התערבות מינימלית ופגיעה פחותה במבנים סמוכים, התאוששות מהירה יותר, תוצאות אסתטיות יותר (חתכים קטנים יותר), אחוז תחלואה וסיבוכים נמוך יותר ותוצאות טובות יותר לאורך זמן. 

בשל יתרונות אלו ניתוחים רבים שבעבר נעשו בגישה "פתוחה" מבוצעים כיום בגישה ארטרוסקופית. בשנים האחרונות ארטרוסקופיה של שורש כף היד הפכה להליך האורטרוסקופי השלישי בשכיחותו, לאחר ארטרוסקופיה של מפרקי הברך והכתף. 

שורש כף היד הוא מפרק צר וגמיש שמחבר בין כף היד לאמה. הוא מורכב מעצמות שורש כף היד, אשר מתחברות לעצם הרדיוס (הנקראת בעברית "עצם החישור") ולעצם האולנה (הנקראת בעברית "עצם הגומד"). עצמות שורש כף היד הן שמונה עצמות קטנות שמסודרת בשתי שורות ומכונות ביחד קרפוס (carpus). עצמות המפרק מכוסות בסחוס המאפשר תנועה חלקה שלהן וכן משמש כבולם זעזועים. אל העצמות מחוברים רצועות (סיבים גסים), גידים ושרירים השומרים את חלקי המפרק במקומם ומעניקים לו כח ויציבות.

איך מתבצעת ארטרוסקופיה של שורש כף היד?

בתחילת הניתוח מבצע המנתח שני חתכים קטנים בעור, בגודל של כ-5 מילימטר (גודל של כפתור לערך), בגב היד. דרך אחד החתכים מזריק המנתח תמיסה בלחץ שתפקידה לנפח את המפרק כדי לאפשר למכשירים המוחדרים לנוע ולראות טוב יותר בתוך חלל המפרק. חתך זה משמש גם להחדרת נוזלים לצורך שטיפת המפרק ולהוצאה של גופים מתוך המפרק, במידה ויש בכך צורך. דרך החתך השני מחדיר המנתח את הארתרוסקופ לתוך חלל המפרק. מכשיר זה מצלם את פנים המפרק ומשדר את התמונה בהגדלה למסך הנמצא ליד המנתח. המנתח בוחן את מראה המפרק ומחפש סימנים של פגיעה בסחוס, ברצועות, בעצמות, סימנים של דלקת או זיהום. בהתאם לממצאים הוא מחליט מהן הפעולות הנוספות שיש בהן צורך, כגון הוצאה של גופים מתוך המפרק או חיתוך רקמות לצורך אבחנה. לצורך ביצע פעולות אלו יתכן ויהיה צורך לבצע חתך נוסף בעור על מנת להכניס מכשיר נוסף (כגון מכשיר לייזר או סכין כירורגית) לתוך חלל המפרק. חתכים נוספים אלו מאפשרים גם הכנסה של הארתרוסקופ למפרק במקומות שונים, על מנת לראות את המפרק מזוויות שונות. לאחר תום הפעולה המכשירים מוצאים מתוך חלל המפרק והוא נשטף שוב. היד נחבשת באמצעות תחבושות לחץ ומונחת בסד מנוחה למשך שניים עד שלושה ימים. החתכים הזעירים בעור לרוב לא נתפרים, או נתפרים באמצעות תפר בודד, על מנת לאפשר לשאריות הנוזלים להתנקז מן המפרק בימים שלאחר הניתוח.

סיכונים אפשריים בארטרוסקופיה של שורש כף היד

ארתרוסקופיה של שורש כף היד היא הליך יחסית בטוח, וסיבוכים אינם שכיחים.

בעיות אפשריות כוללות:

1. פגיעה עצבית וברקמות: מיקום ותנועת הציוד בתוך שורש כף היד המפרק יכול לפגוע במבנים
2. זיהום: כל הליך פולשני יכול לגרום לזיהום
3. קריש דם: לעיתים נדירות, הליך כירורגי הנמשך מעל לשעה עלול לגרום להופעת קריש דם בורידי הגפיים.

ליצירת קשר עם מוקד הניתוחים לחצו כאן>