מהו אקטרופיון?
העפעפיים שלנו מאפשרים לנו לפתוח ולסגור את העיניים, ובנוסף הם מסייעים להגן על עינינו: באמצעותם אנחנו יכולים לסלק מהעין גופים זרים, וגם לשמור על רמה קבועה של לחות, המונעת מהקרנית להתייבש. באופן נורמלי, העפעף העליון והעפעף התחתון נסגרים בחוזקה, וכך מעניקים לעיניים שלנו את ההגנה הדרושה להן. אולם במקרים מסויימים רקמת החיבור, הגיד או שרירי העפעף נחלשים – וכך העפעף מתארך, גדל ו"נתלה" מחוץ לעין, בצורה של כיס קטן. מכיוון שהעיניים שלנו כבר לא נסגרות באופן תקין, הדבר גורם לגירוי לחמיתי, יובש בעיניים, עקצוץ, לייצור מוגבר של דמעות ולעתים אפילו לכאבי עיניים. המצב הזה, שבו העפעף מופנה כלפי חוץ, מכונה בעברית תמזוּת, והוא מוכר הרבה יותר בשם הלועזי שלו אקטרופיון (Ectropion).
מעבר לבעיה האסתטית שבעפעף שמוט, אקטרופיון שאיננו מטופל יכול לגרום גם לזיהומים בעיניים, לנזק בקרנית ואפילו לפגיעה בראייה.
מהם הגורמים לאקטרופיון?
אקטרופיון בדרך כלל נגרם כתוצאה מתהליכי זקנה טבעיים, אולם ישנם גורמים נוספים:
- פגם מולד
- תהליכים סרטניים (מלנומה , סרטן תאי קשקש) והטיפול בהם (בעיקר רדיותרפיה – טיפולי קרינה)
- מחלות שונות כגון סקלרודרמה , דלקת בעצב החיצוני של הפנים ומחלות עיניים
- חבלה בעיניים או ניתוח עפעפיים
אקטרופיון מופיע בעפעף התחתון במרבית המקרים, ויכול להופיע בעין אחת או בשתיהן. כאשר הסיבה למנח העפעף הלא תקין היא זקנה, הוא בדרך כלל יופיע בשתי העיניים – אך לא תמיד בו זמנית. פרט לטיפול שמקל על הסימפטומים (וכולל הזלפה של "דמעות מלאכותיות" שמסייעות לתהליכי הסיכה של העין ושימוש במשקפי מגן מיוחדים, שנותנים לעיניים הגנה מפני רוחות ויובש) – הטיפול הידוע היעיל היחיד לבעיה כיום הוא ניתוח.
איך מתבצע ניתוח אקטרופיון?
ניתוח אקטרופיון נחשב לניתוח קל וקצר, האורך בדרך כלל כחצי שעה ומבוצע בדרך כלל באשפוז יום, שאיננו דורש שהות בבית החולים מעבר לזמן הניתוח. במסגרת הניתוח מרים המנתח את העפעף, כדי שתהיה לו גישה נוחה אליו. אחרי כן הוא מבצע חתך קטן (ברוחב של כ-3 מ"מ) בחלק הצידי של העפעף . דרך החתך הוא מקצר את הגיד שבאזור ומהדק אותו – כך שהעפעף יחזור למקומו האנטומי. במקרים מסויימים יש צורך לבצע חתך נוסף לאורך העפעף. במקרים של אקטרופיון שמקורו בחבלה או חסר עור על רקע של יובש קשה, יש לעתים צורך להשתמש בהשתלה עצמית של עור, שבדרך כלל נלקח מהעפעף עליון או מהאזור שמאחורי האוזן. לאחר הטיפול בעפעף מפעיל רופא העיניים לחץ קל על המקום, כדי למנוע בו דימומים, וסוגר את החתכים שפתח באמצעות תפרים. לאחר מכן המקום נחבש בפד גזה, והחולה משוחרר לביתו.
באיזו הרדמה מבוצע ניתוח אקטרופיון?
ניתוח אקטרופיון מבוצע לרוב בהרדמה חלקית או בטשטוש קל
סיכונים אפשריים בניתוח אקטרופיון
ניתוח אקטרופיון נחשב לניתוח קל לחולה ועם אחוז מינימלי של סיבוכים. חרף זאת, ככל פעולה כירורגית, הוא טומן בחובו כמה סיכונים הכוללים דימום, חבלה, וזיהום. סיבוך נדיר הוא כיב בקרנית שעלול לסכן את הראייה, ודורש פנייה מידית לרופא עיניים. אחוז ניתוחי האקטרופיון החוזרים עומד, על פי הספרות, על שיעור של 5%.
