העור שלנו
העור מכסה את כל שטחו של הגוף ותופס 15% ממשקלו, הוא מהווה את האיבר הגדול ביותר בגוף. העור משתייך למערכת הכסות (באנגלית: Integument), אשר כוללת גם את השיער, בלוטות זיעה ואיברי החישה השונים שמצויים בעור. עוביו של העור משתנה בחלקי הגוף השונים. בכפות הרגליים, למשל, יכול עוביו להגיע לסנטימטר אחד, ואילו באזור המצח קטן עוביו ממילימטר.
מהם תפקידי העור?
העור מהווה חלק ממערכת החיסון והוא המחסום הראשוני בפני פתוגנים וכימיקלים. האזורים בגוף אשר אינם מכוסים בעור, או שבהם קיימים פתחים אל תוך הגוף (מערכת הנשימה, העיניים, מערכת השתן), הינם מועדים לזיהומים הרבה יותר מאזורים בגוף המוגנים על ידי העור. בנוסף העור מווסת את טמפרטורת הגוף, מונע התייבשות של רקמות הגוף באמצעות בידוד, משמש כאיבר תחושה חשוב כשהוא מאבחן תחושת חום, קור, מגע, לחץ וכאב. העור משמש מאגר לחומרי מזון, כגון שומן, מים, סוכרים ומלחים וכן המקום בו מיוצר ונאגר ויטמין D, ובנוסף מגן על הרקמות שמתחתיו מפני פגיעה מכנית או התייבשות.
מהי השתלת עור?
השתלת עור נעשית לטיפול בחסרים של עור הנובעים מפציעה, כוויות עמוקות, כריתת גידולים, כריתת אזורים עם זיהום (הטריה) וכריתה של עור פגוע. השתלת עור משרתת שתי מטרות:
- קיצור מהלך הטיפול הנדרש
- שיפור התפקוד של אזור בגוף אשר מקבל את שתל עור
אילו סוגים של שתל עור קיימים?
ישנם סוגים שונים של שתלי עור, הסוג הנפוץ יותר הוא שתל עור בעובי חלקי או בעובי חלקי בו נלקח רק חלק מעובי העור, או שתל בעובי מלא. שתל עור בעובי מלא הוא בעל סיכויי קליטה נמוכים יותר משתל עור בעובי חלקי. אזור תורם נפוץ לנטילת שתל עור הינו הירך או העכוז. עבור שתל עור מורכב, הכולל עור בעובי מלא וסחוס או רקמות אחרות הצמודות לעור. אזורים תורמים לעור זה הינם עור האוזן וסחוס, בעיקר כדי לשחזר פגמים באף.
איך מתבצעת השתלת עור?
ניתוח להשתלת עור כוללת שני מוקדים ניתוחיים: האחד - "האזור התורם" ממנו נלקח העור להשתלה, והשני - "האזור המושתל".
במקרה של שתל עור בעובי חלקי המנתח יעשה שימוש במכשיר מיוחד לקצירת העור הנקרא דרמטום. העור יוסר, במידת האפשר, מאזור שאינו גלוי לעין (כמו הירכיים או העכוז). לאחר שיוסר, העור יונח באזור הפגוע ויקובע בתפרים או סיכות ובחבישה. האזור התורם נחבש ומחלים עצמונית (מעצמו) כעבור כ- 14 יום. בשלב הראשון של הניתוח, ינוקה האזור המנותח עד לקבלת שכבה נקייה. פעולה זו נקראת 'הטרייה'. לאחר בחירת האזור התורם, ינוקה האזור על ידי חומר מחטא ותילקח פיסת עור בגודל הרצוי. לעיתים, יועבר העור שנקצר (נלקח) במכשיר שירשת אותו (יעשה בו חורים - MESH), כדי להגדיל את שטח הפנים של פיסת העור וכדי לכסות מקסימום שטח מושתל בכמות מינימאלית של עור.
במקרה של השתלה מלאה, האזור ממנו נלקח העור ייבחר על פי המקרה (מאחורי האוזן, שיפולי בטן וכו'). גם כאן יקובע השתל בתפרים וחבישה, אשר תישאר במקומה למשך 7-5 ימים בהתאם להנחיית הרופא. האזור התורם בדרך כלל נתפר ונותרת צלקת ניתוחית. החל מן היום השני שלאחר הניתוח, ובהתאם לשיקול הדעת של המנתח, ייפתחו החבישות אחת ליום כדי לעקוב אחר קליטת השתל. הסיכות או התפרים, באם ישנן, יוסרו כשבוע לאחר הניתוח. באזור התורם לא תיפתח החבישה במשך 10-14 יום.
באיזו הרדמה מתבצעת השתלת עור?
השתלת עור מתבצעת בהרדמה מקומית, אזורית או כללית על פי המקרה והצרכים לאותו מצב.
סיכונים אפשריים בניתוח השתלת עור
כבכל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח להשתלת עור איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים בעיקר התפתחות זיהום. סימנים כמו חום, נפיחות, אדמומיות הפרשות או כאבים פתאומיים שאינם מגיבים למשככי כאבים יכולים להעיד על זיהום באזור המנותח. סיבוכים אפשריים נוספים הינם דמם ואי קליטה של העור המושתל.
