מהי קולפורפיה קדמית?
קולפורפיה קדמית (ANTERIOR COLPORRHAPHY/ANTERIOR VAGINAL WALL REPAIR) הוא ניתוח לחיזוק החלק הקדמי של הנרתיק במטרה למנוע צניחה של שלפוחית השתן לתוך הנרתיק.
מהם הגורמים לציסטוצלה?
ציסטוצלה נובע מנזק לרצפת האגן ובאופן ספציפי החלשות של רקמת החיבור הסיבית המפרידה בין הנרתיק לשלפוחית.
גורם הסיכון העיקרי הינו נזק המתרחש לרב במהלך לידות ויותר שכיח במקרים של משקלי לידה גדולים, לידות מכשירניות או טראומטיות המהוות גורם סיכון נוסף.
אחת מעשר נשים שילדו בעבר תזדקק לניתוח משקם בשל צניחה של אברי האגן.
התסמינים עשויים להופיע גם שנים רבות לאחר הנזק הראשוני בשל שילוב של גורמים נוספים, כגון גיל ושינויים הורמונליים (ירידה ברמת אסטרוגן) או לחץ תוך בטני מוגבר (לדוגמא: שיעול כרוני או הרמת משקלים גבוהים).
מהם תסמיני הציסטוצלה?
ציסטוצלה עלול לגרום לתחושת מלאות בנרתיק או בליטה מעבר לפתח הנרתיק, העלולים לגרום לאי נוחות. במקרים בהם הצניחה מתקדמת, עלולות להופיע הפרעות בריקון השלפוחית, כגון זרימת שתן איטית או מקוטעת וכן תסמינים של דחף למתן שתן או תכיפות מוגברת במתן שתן. במקרים קיצוניים מטופלות מדווחות כי נדרשות לבצע דחיפה ידנית של בליטת הציסטוצלה על מנת לסייע לפעולת ההשתנה. חלק מהנשים מדווחות על אי נוחות בעת קיום יחסי מין.
כיצד מתבצע ניתוח קולפרפיה קדמית?
ניתוח לחיזוק החלק הקדמי של הנרתיק ("קולפורפיה קדמית") ניתן לביצוע תחת הרדמה כללית או אזורית (אפידורלית או ספינלית). במהלך הניתוח יבוצע חתך באזור הקיר הקדמי של הנרתיק תוך חשיפת רקמת חיבור סיבית ("הפסיה הפובוסרביקאלית") . לאחר מכן יבוצעו תפרים לחיזוק הרקמה תוך השבת שלפוחית השתן למיקומה האנטומי התקין.
לאחר מכן המנתח יסיר את עודף רירית הנרתיק ולבסוף ייתפר החתך בנרתיק. כלל התפרים בניתוח יהיו נספגים אשר אינם מחייבים הסרה.
סיכונים אפשריים בניתוח קולפורפיה קדמית
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח קולפורפיה קדמית איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים בעיקר דימום, זיהום, כאבים בעת קיום יחסי מין. סיבוכים אפשריים נוספים הינם אלו המערבים את דרכי השתן התחתונות וכוללים קשיים בהטלת שתן שלרוב יחלפו מעצם, הופעה או החמרה של דליפת שתן במאמץ. פגיעה בשלפוחית השתן במהלך הניתוח הינה ארוע נדיר מאוד.
הכנה לניתוח קולפורפיה קדמית
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלות מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשות לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג.
- מעל גיל 50 נדרש צילום חזה.
- במקרה של מחלות נילוות ייתכן ויהיה צורך בייעוץ טרום ניתוחי על ידי מומחה בתחום.
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגביי אם ומתי יש להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כגון אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול חלופי.
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח לגביי צורך בהפסקת הטיפול (למשל מטפורמין לטיפול בסכרת יופסק 48 שעות לפני).
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן).
נכתב בסיוע ד"ר יואב ברוך
