מהו אשך טמיר?
אשך טמיר הוא מצב בו אחד או שני האשכים אינם ממוקמים בשק האשכים, אלא בתוך הגוף, בין אם באזור המפשעה או בחלל הבטן, עקב בעיה בהליך ירידת האשכים מחלל בטן העובר, בו נוצרו, ועד למקומם הסופי בשק האשכים.
כ-3% מהיילודים מאובחנים עם אשך שאינו נמצא במקומו. בגיל 6 חודשים הבעיה נותרת רק אצל 1% מהילדים, כלומר אצל 2/3 מהילדים המצב יסתדר מעצמו. החלטה לגבי ניתוח צריכה להתקבל סביב גיל חצי שנה, על מנת למנוע נזק בלתי הפיך לאשכים. במצב שבו ההחלטה איננה חד משמעית או דחופה, ניתן לחכות עד גיל 9 חודשים להחלטה שתתקבל בידי כירורג ילדים.
מהו אשך שאינו נמוש?
כ-20% מהאשכים נמצאים במיקום גבוה מאד בתוך הבטן וקשה לאתר אותם במישוש. גם אמצעי הדימות המקובלים נותנים דיוק חלקי ולכן האבחנה המקובלת היא באמצעות לפרוסקופיה. במסגרת הבדיקה ניתן לראות בתוך הבטן את האשך ולאתר את מיקומו. מדובר באבחון חשוב כיוון שאשכים בתוך הבטן עלולים לפתח ממאירות בסיכון גבוה.
מה המשמעות של אשך טמיר?
הימצאות האשך הטמיר בחלל הבטן עלול להוביל להתפתחות בלתי תקינה של האשך ועקב כך לחוסר פריון, זאת מאחר ואשכים זקוקים לטמפרטורה הנמוכה מזו של הגוף. בנוסף, קיימת סבירות גבוהה לחלות בסרטן האשכים באשך טמיר, כמו גם לתסביב (היכרכות צינור הזרע סביב האשך, אשר עלולה לגרום לנמק באשך).
איך מתבצע ניתוח לתיקון אשך טמיר?
במסגרת ניתוח לתיקון אשך טמיר (מכונה גם ניתוח orchiopexy) מבצע הכירורג חתך במפשעה, משחרר את כלי הדם המובילים לאשך, מוריד את האשך למקומו בשק האשכים בצירוף כלי הדם אליהם הוא קשור, ומקבע אותם לצד שק האשכים. יש לציין כי בכ-30% מהמקרים, הניתוח אינו מצליח, שכן כלי הדם הקשורים לאשך אינם ארוכים מספיק על מנת להציבו בשק האשכים. על מנת לפתור את הבעיה, במקרים כאלה נערך ניתוח מתקן כ- 3 חודשים לאחר הניתוח הראשוני, אז ניתן לנסות ולמשוך את כלי הדם שוב.
באיזו הרדמה מתבצע ניתוח לתיקון אשך טמיר?
תיקון אשך טמיר מתבצע בהרדמה מלאה.
סיכונים אפשריים בניתוח לתיקון אשך טמיר
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח לתיקון אשך טמיר איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, פגיעה באיברים סמוכים, דימום או זיהום. שיעור הניתוחים החוזרים עומד על עד 30%, בעיקר בשל אי היכולת להביא את האשף הטמיר למקומו עקב כלי דם קצרים מדי.
