מתי נדרש ניתוח לכריתת אשך?
ניתוח לכריתת אשך הוא פרוצדורה המבוצעת במקרה של גידול סרטני באשך או במקרה של אשך נמקי כתוצאה מתסביב אשך. תסביב אשך הוא מצב שבו האשך מסתובב סביב צירו, וכתוצאה מכך נפגעת אספקת הדם לאשך. במקרה ונוצר נמק באזור – ולא ניתן לאושש את האשך, יש לבצע כריתה של האשך, כדי למנוע כאבים מתמשכים וזיהום מקומי. כאשר קיים חשד לגוש סרטני באשך, לרוב מזוהה על ידי אולטרסאונד, המטופל יעבור כריתה רדיקלית של האשך בגישה מפשעתית. לאחר ניתוח לעיתים יש צורך בטיפול כימותרפי משלים ומעקב אונקולוגי צמוד, מדובר לרוב בגידול שסיכויי ההחלמה ממנו הם כ-90% בגילוי בשלב ראשוני. גילוי המחלה קורה לרוב כאשר מטופל ממשש גוש חשוד באשכים, פונה לברור רפואי ולאחר מכן מופנה להמשך טיפול אצל אורולוג.
חשוב לציין, שכריתת אשך אחד אינה פוגעת בפוריות הגבר ובתפקודו המיני, מאחר והאשך הנותר מייצר כמות מספקת של זרעונים והורמוני מין. לאחר כריתת אשך ניתן לבצע השתלת אשך תותב, מתוך סיבה אסתטית ולצורך הביטחון העצמי והמיני של המטופל.
הכנה לניתוח כריתת אשך
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים, תפקודי קרישה וסמנים לגידול אשכים כגון: APF, LDH, BHCG
- בהתאם לרצונו של המטופלל, מומלץ לבצע שמירת זרע טרם הניתוח.
- מטופלים מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלים עם ממחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
איך מתבצע ניתוח לכריתת אשך?
חילוץ האשך מתבצע דרך חתך מפשעתי (בטן תחתונה) במקרה של סרטן, או דרך חתך בשק האשכים, במקרה של תסביב, לאחר חילוץ האשך - מבוצעת הפרדה, קשירה וניתוק של חבל הזרע וכלי הדם של האשך לאחר הכריתה, יסגור המנתח את האזור בעזרת תפרים. האשך שנכרת ישלח לבדיקה פתולוגית, וייבדק תחת מיקרוסקופ.
באיזו הרדמה מבוצעת כריתת אשך?
ניתוח לכריתת אשך מבוצע בהרדמה כללית, או אזורית.
סיכונים אפשריים בניתוח כריתת אשך
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח לכריתת אשך אינו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים זיהום בחתך הניתוחי, או באזור התותב במידה והושתל. דימום באזור המנותח או בשק האשכים. באחוז נמוך מאוד של מנותחים יתכן והמטופל יסבול מכאב כרוני באזור המפשעה או בשק האשכים.
