סרטן הערמונית
סרטן שהתפתח בתאי בלוטת הערמונית הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר בקרב גברים בישראל ובעולם המערבי (בדומה לסרטן שד אצל נשים), ומדי שנה מתגלים בארץ כ-2,000 מקרים חדשים שלו. הוא נפוץ בעיקר מעל גיל 50, ופעמים רבות מתפתח באיטיות מרובה. לכמעט שליש מהגברים מעל גיל 50 ולרוב המוחלט של הגברים מעל גיל 80 יש תאים סרטניים בערמונית.
מתי נדרש ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית?
לא כל מטופל עם סרטן ערמונית זקוק לטיפול ובחירת הטיפול מותאמת למטופל ולחומרת הסרטן. כריתה רדיקלית של הערמונית היא אחת מאפשרויות הטיפול בסרטן ערמונית הממוקד לבלוטה, ומטרתה להסיר את כל בלוטת הערמונית עם תאי הסרטן שבתוכה. אפשרויות טיפוליות נוספות כוללות, בין היתר: השגחה אקטיבית, קרינה חיצונית וקרינה פנימית (ברכיתרפיה). על פי רוב, כריתה רדיקלית של הערמונית מתבצעת במטופלים במצב בריאותי תקין, ללא סיכון להרדמה ועם תוחלת חיים של לפחות 5-10 שנים
הכנה לניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלים מעל גיל 40 או הסובלים ממחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלים עם מחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול חלופי
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, מומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון
איך מתבצעת כריתה רדיקלית של הערמונית?
כריתה רדיקלית של הערמונית ( Radical Prostatectomy) היא ניתוח בטן שכיח, שבמהלכו מוסרת בלוטת הערמונית כולה מגוף המטופל. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית ובסיוע רובוט, דרך חתכים קטנים בבטן.
לאחר ניתוק הערמונית ושלפוחיות הזרע מחבר/ת המנתח/ת את השופכה לצואר שלפוחית השתן על גבי קטטר. בהתאם למצב המטופל ומיקום הגידול, יקבע האם ניתן לשמר את העצבים האחראים על זיקפה בצידיה של הבלוטה. (פרוצדורה המכונה Nerve Preserving Operation). במקרים מסויימים, ובהתאם למצב הרפואי, תבוצע כריתה של קשריות לימפה אגניות . כל הרקמות שהוסרו נשלחות לבדיקה פתולוגית, כדי לבחון את מצבן תחת מיקרוסקופ.
באיזו הרדמה מתבצעת כריתה רדיקלית של הערמונית?
כריתה רדיקלית של הערמונית מבוצעת בהרדמה מלאה
סיכונים אפשריים בכריתה רדיקלית של הערמונית
ניתוח נרחב לכריתת ערמונית הוא פרוצדורה רפואית עם פוטנציאל לסיבוכים כירורגים כגון, זיהום דימום ופגיעה באיברים סמוכים. לאחר הוצאת קטטר סובל המטופל מדליפות שתן אשר לרוב משתפרות בקצב זמן שונה בין מנותח למנותח. כמו כן קיימת פגיעה באיכות הזיקפה, אותה ניתן לשקם בחלק מהמקרים ובמידה חלקית על ידי טיפול תרופתי או זריקות. חלק מהמנותחים יזדקקו לטיפול משלים על ידי קרינה והורמונים, זאת בהתאם לתוצאה ההיסטולוגית ובדיקות דם במעקב.
