מהי קשירת חצוצרות?
קשירת חצוצרות היא דרך ניתוחית למניעת הריון, המיועדת בעיקר לנשים אשר אינן רוצות לחוות את תופעות הלוואי והסיבוכים האפשריים בשימוש באמצעי מניעה אחרים (בעיקר גלולות למניעת הריון). על מנת להפוך את הניתוח נדרש ניתוח נוסף,או טיפולי פריון ולכן קשירת חצוצרות מומלצת בעיקר לאישה מעל גיל 33-35 אשר השלימה את גודל משפחתה.
במסגרת ניתוח לקשירת חצוצרות, מתבצעת כריתה של מקטע קצר מהחצוצרה (הצינור המחבר בין השחלה וחלל הרחם) וצריבת הקצוות. לאחר שהחצוצרות חסומות, לא מתאפשר מעבר של ביצית מהשחלה אל החצוצרה ולא מתאפשר מעבר של זרע אל החצוצרה. התוצאה היא מניעת המפגש בין זרע לביצית ובעקבות כך מניעת סיכוי להפריה וכניסה להריון. היום ממליצים לרוב לעבור כריתה מלאה של החצוצרות ולא את קשירתן- ניתוח שאורכו זהה ויתרונו בכך שהוא מפחית גם את הסיכון לסרטן השחלה בעתיד.
איך מתכוננים לניתוח קשירת חצוצרות?
• לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
• מטופלות מעל גיל 40 או הסובלות ממחלות רקע נדרשות לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
• מטופלות הסובלות ממחלות נילוות נדרשות לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח.
• יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
• במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
• ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ6- שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
איך מתבצע ניתוח קשירת חצוצרות?
• קשירת חצוצרות בגישה הפתוחה – בשיטה זו מבוצע חתך אחד בן 5 עד 10 ס"מ בבטן דרכו מתבצע הניתוח. הניתוח דורש אשפוז של מספר ימים.
• קשירת חצוצרות בגישה הלפרוסקופית – במסגרת קשירת חצוצרות לפרוסקופית מבצעים מספר חתכים קטנים של חצי עד 1 ס"מ בבטן דרכם מוחדרים כלי הניתוח והלפרוסקופ (מכשיר עם מצלמה ומקור אור המצלם את שדה הניתוח שמוקרן על מסך בחדר הניתוח). לאחר שכל הכלים הניתוחיים הוכנסו לחלל האגן, ישנן מספר אפשרויות לחסימת החצוצרות כשהעיקריות ביניהן הן צריבה חשמלית של החצוצרה או קשירת החצוצרה על ידי לולאת גומי או מהדק (המזכיר אטב כביסה). לאחר חסימת החצוצרות, יוצאו כלי הניתוח והגז מחלל האגן והחתכים יודבקו או יתפרו וייחבשו.
בשיטה זאת אין פתיחה מלאה של הבטן ויתרונה הוא בצלקות קטנות יותר, פחות כאבים וזמני אשפוז קצרים יותר מהשיטה הפתוחה.
• קשירת חצוצרות בגישה ההיסטרוסקופית – השיטה שעלתה לכותרות לפני מספר שנים בשימוש במכשיר הנקרא ESSURE, גם ירדה ממנו במהירות לאחר שהתברר כי היא גורמת לכאבים רבים לאחר הניתוח ואף לאלרגיה למתכות
הנספגות למחזור הדם. היום קיימת המלצת נגד הפעולה של ארגון הבריאות העולמי.
באיזו הרדמה מתבצע ניתוח קשירת חצוצרות?
ניתוח לקשירת חצוצרות בגישה הפתוחה ובגישה הלפרוסקופית מבוצע בהרדמה כללית.
מהם הסיכונים בקשירת חצוצרות?
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח לקשירת חצוצרות איננו חף מסיכונים ומסיבוכים. סיבוכים ניתוחיים עלולים להיות דימום, זיהום, פגיעה עצבית או פגיעה באיברים סמוכים (רחם, מעי).סיבוכים לאחר הניתוח עלולים להיות כישלון הניתוח, כלומר כניסה להיריון (סיכון פחות מאחוז), כאשר בהריונות אלו יש סיכוי רב יותר להריון חוץ רחמי העובר משתרש מחוץ לרחם בחצוצרה עצמה מאשר בהריון רגיל.
איפה מבצעים את הניתוח?
הניתוח מבוצע בחדר ניתוח בהרדמה מלאה על ידי גינקולוגים מנתחים.
