הסרת גידול משלפוחית השתן דרך השופכה |אסותא

מהו ניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן?

ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן דרך השופכה -Trans Urethral Resection for bladder Tumor TURBT הינו אחד מההליכים המקובלים לאיבחון וטיפול בסרטן שטחי בשלפוחית השתן.

סרטן שלפוחית השתן

סרטן שלפוחית השתן מתפתח לרוב בשיכבה הפנימית של השלפוחית ונקראת שכבת האורותל. גידול שמוגבל לציפוי הפנימי של השלפוחית נקרא סרטן שטחי, ואילו גידול שהתפשט לעומק אל הדופן השרירית של השלפוחית נקרא גידול חודרני. במקרים שהגידול חודרני יתכן ויידרש ניתוח נוסף נרחב יותר כדוגמת כריתת שלפוחית השתן, עם זאת, מרבית הגידולים בכיס השתן (90%) הם שטחיים.

הכנה לניתוח להסרת גידול משלפוחית השתן

לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
מטופלים מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
מטופלים עם מחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)

איך מתבצע ניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן?

ניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן מבוצע בגישה אנדוסקופית, ללא חתך בדופן הבטן. במסגרת הניתוח מחדיר המנתח דרך השופכה ציסטוסקופ - צינור מתכתי דק - ובו סיב אופטי שמאפשר הסתכלות לתוך שלפוחית השתן. דרך צינור זה מתבצעת כריתת הגידול באמצעות שימוש באנרגיה חשמלית כאשר בדרך זו ניתן לכרות מספר גידולים. איתור כל הגידולים והשמדתם הינו שלב קריטי ביותר בניתוח ולצורך זה התפתחו בשנים האחרונות מספר טכניקות חדשניות כגון שימוש באור מיוחד שמאפשר לאתר את הגידולים (blue light).

לאחר כריתת הגידול המנתח צורב את האזור על מנת למנוע דימום, ובסיום הניתוח מושאר קטטר.

לאחר הניתוח ממתינים לתוצאות הבדיקה הפתולוגית, אשר תקבע האם יש צורך בהליך דומה נוסף לקביעת שלב המחלה, או בניתוח גדול ורדיקלי יותר לכריתת שלפוחית השתן ושחזור שלה, או שניתן להסתפק במעקב.

באיזו הרדמה מבוצע ניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן?

ניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן מבוצע בהרדמה כללית או אזורית

כמה זמן נמשך ניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן?

ניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן נמשך כשעה - שעה וחצי.

איך נראית ההחלמה מניתוח TURBT להסרת גידול משלפוחית השתן?

לאחר ניתוח להסרת גידול משלפוחית השתן צפוי דימום קל ולעתים יציאת קרישי דם קטנים בעת הטלת שתן. הקטטר יוצא לרוב 24-48 שעות לאחר הניתוח, יש כאב בעיקר בזמן ההשתנה וניתן לשכך באמצעות תרופות. בשבוע-שבועיים שלאחר הניתוח חשוב להקפיד על שתייה מרובה, להימנע ממאמץ גופני ומקיום יחסי מין.