מהי וריקוצלה?
ורידים הינם צינורות המחזירים דם מהגוף ללב, כאשר בתוכם קיימים שסתומים המאפשרים זרימת דם בכיוון אחד, ועל ידי זאת מונעים מהדם הנדחף קדימה באמצעות פעימות הלב מלחזור אחורה. כאשר ישנה תקלה בשסתומים אלו, הדם זורם אחורנית ומצטבר בנקודה הנמוכה ביותר. הצטברות הדם גורמת לוורידים אלו להתרחב, ותופעה זו נקראת "דליות". "דליות האשכים" או "וריקוצלה" הוא מצב בו הורידים המקיפים את האשכים מתרחבים כתוצאה מתקלה בשסתום, הדבר מתרחש יותר בצד שמאל, בשל זווית כניסת הוריד של האשך השמאלי לווריד הכילייתי, לעומת צד ימין בו הוריד משתלב עם הוריד הגדול בצורה אנטומית המקלה על חזרת הדם. תופעה דומה מתרחשת ברגלים וניתן לראות את התרחבות הורידים.
מהו ניתוח לתיקון וריקוצלה?
ניתוח לתיקון וריקוצלה נועד לסובלים מהתרחבות ורידים המנקזים את הדם מהאשכים.
האשכים מצויים מחוץ לחלל הבטן על מנת לשמור על טמפרטורה קרה יותר הנחוצה, לייצור ושמירת הזרעים, והצטברות דם סביב האשכים מחממת אותם באופן הפוגם בזרעים המיוצרים בהם. בנוסף לפגיעה בפוריות, הצטברות הדם בתוך האשך עלולה להוביל לכאב המתגבר בעיקר במאמצים.
וריקוצלה עשוי לגרום לכאב, הקטנה של האשך, או ירידה באיכות הזרע ופגיעה בפוריות. לכ- 15% מהגברים, יש וריקוצלה אך לרובם לא יהיו כלל תסמינים ולא תהיה פגיעה באשך או פוריות. לאור זאת, המצאות וריקוצלה איננה מחייבת התערבות ניתוחית אלה רק כאשר הוכחה אחת מהפגיעות המפורטות ונשלל גורם אחר.
הכנה לניתוח וריקוצלה
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלים מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשים לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלים עם מחלות נילוות נדרשים לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
איך מתבצע ניתוח וריקוצלה?
במהלך ניתוח זה, יבצע המנתח חתך קטן בבטן התחתונה, יאתר את הוורידים אשר התרחבו, יחתוך אותם ויקשור אותם, על מנת למנוע את זרימת הדם בהם. קשירה זו תאפשר לדם לזרום דרך ורידים תקינים. לציין כי קשירת הורידים יכולה להתבצע גם בגישה לפרוסקופית מחלל הבטן, זוהי גישה עדיפה כאשר התיקון הינו דו״צ. אפשרות נוספת יכולה להתבצע חסימה של הוריד על ידי פעולת צינתור במכון אנגיוגרפיה.
באיזו הרדמה מתבצע ניתוח וריקוצלה?
ניתוח וריקוצלה מבוצע בהרדמה חלקית או מלאה.
סיכונים אפשריים בניתוח וריקוצלה
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוח ורידים מתרחבים באשכים איננו חף מסיכונים ומסיבוכים, הכוללים פגיעה באיברים סמוכים, דימום, זיהום, ופגיעה בעורקים ובאשכים הסמוכים. ניתוח זה מצליח בכ-70% מהמטופלים. כלומר, אצל כ-70% מהמנותחים משתפר ייצור הזרעים לאחר כשלושה עד ארבעה חודשים לאחר הניתוח. בנוסף, הפוריות משתפרת אצל כ-60% מהמטופלים. שיעור הניתוחים החוזרים עומד על 5%-20%, בשל הישנות הווריקוצלה בוורידים נוספים. בנוסף, אצל כ-2%-5% מהמטופלים נוצרת תופעה של הידרוצלה.
