מהי וסטיבולודיניה?
וסטיבולידיניה היא הפרעת כאב בפתח הנרתיק. וסטיבולודיניה מתבטאת עפ"י רוב בכאב בחדירה (בפתח הנרתיק) בקיום יחסים, החדרת טמפון או בדיקה גינקולוגית, אולם עשויה גם להתבטא ככאב או צריבה שמורגשים ביום יום ללא מגע ישיר. כאב זה גורם לא פעם לפגיעה קשה באיכות חיי הנשים, הפרעה לחיי המין ופגיעה בזוגיות.
מהם הגורמים לוסטיבולודיניה?
ווסטיבולודיניה היא ככל הנראה הפרעה מולטי פקטוריאלית, כלומר יש לה יותר מגורם אחד, וסביר להניח שיתכנו מספר בעיות אצל אותה אישה שביחד תורמות להופעת הכאב. בין הסיבות השכיחות שזוהו – גורם הורמונלי (נטילת גלולות), גורם שרירי (כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן), גורם עצבי (ריבוי תאי עצב ברקמה, עירור מוגבר שלהם ועוד), יתכן רקע זיהומי (דלקות חוזרות) ובשנים האחרונות מתחזקת הסברה שמדובר בבעיה עם רקע גנטי, ולראיה ריבוי תסמונות כאב שונות אצל האישה או משפחתה.
מהו וסטיבולקטומיה?
וסטיבולקטומיה היא פעולה ניתוחית במבוא העריה (vestibule), המבוצעת אם טיפולים שמרניים כשלו, ומטרתה להסיר את הרקמה הרגישה במבוא העריה.
ניתוח דומה בשם הימנקטומיה מיועד להסיר את קרום הבתולין. הימנקטומיה מבוצעת בנשים בעלות קרום בתולין קשיח, שעלול לחסום את פתח הנרתיק ולהקשות על קיום יחסי מין מלאים, ולעתים למנוע ניקוז תקין של דימום מחזור הווסת. במידה וקיימת הצטברות של דם וסתי, יש לבצע תחילה ניקוז, ורק כ- 6-8 שבועות לאחריו, לבצע את הניתוח הסופי להסרת קרום הבתולין.
הכנה לניתוח וסטיבולקטומיה
- לקראת הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם, כימיה, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה
- מטופלות מעל גיל 40 או עם מחלות רקע נדרשות לעתים לבצע בדיקת א.ק.ג. וצילום חזה, בהתאם להוראות המנתח
- מטופלות עם מחלות נילוות נדרשות לייעוץ של רופא מומחה בתחום (כמו קרדיולוג רופא פנימאי או רופא ריאות) טרם הניתוח
- יש להתייעץ עם הרופא המטפל האם יש צורך להפסיק נטילת נוגדי קרישה (כמו אספירין או קומדין) והאם יש צורך בטיפול מחליף
- במצבים של טיפול תרופתי כרוני – יש להתייעץ עם הרופא המנתח האם יש צורך בהפסקת הטיפול
- ביום הניתוח עצמו יש להיות בצום מוחלט, כולל מים, החל מ-6 שעות לפני תחילתו. טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי, ומומלץ להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון (או לחילופין, להפחית את מספר הסיגריות, ככל שניתן)
איך מתבצע ניתוח וסטיבולקטומיה
ניתוח וסטיבולקטומיה אורך עד כשעה, ומבוצע כאשר שהמטופלת שוכבת בתנוחה דומה לזו של בדיקה גינקולוגית. לאחר מכן מבוצע חתך להסרת הרקמה הנגועה או קרום הבתולין הקשיח, ו בסיום הפעולה, יתפור המנתח את החתך בתפרים עדינים, על מנת למזער את ההצטלקות.
באיזו הרדמה מתבצע ניתוח וסטיבולקטומיה?
ניתוח וסטיבולקטומיה מבוצע בהרדמה כללית או אפידורלית
סיכונים אפשריים בניתוח וסטיבולקטומיה
ככל פעולה כירורגית פולשנית, גם ניתוחי וסטיבולקטומיה או הימנקטומיה עלולים להיות מלווים בסיבוכים. בינהם – אבדן דם בניתוח, זיהום בצלקת הניתוחית, כאב מתמשך, הצטלקות.
